Stenokardia

Bronhiit

Stenokardia on nakkuslik-allergiline protsess, kohalikud muutused, mis mõjutavad neelu lümfoidrõngast, kõige sagedamini mandleid. Stenokardia kulgu iseloomustab kehatemperatuuri tõus, üldine mürgistuse sündroom, kurguvalu neelamisel, emakakaela lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus. Uurimisel avastatakse mandlite ja palatiinikaarte hüperemia ja hüpertroofia, mõnikord mädane tahvel. Stenokardia diagnoosib otolarüngoloog farüngoskoopia ja neelu bakterioloogilise kultuuri põhjal. Stenokardia korral on ette nähtud lokaalne ravi (kurgu loputamine, lakoonide pesemine, mandlite ravimine ravimitega), antibiootikumravi, füsioteraapia.

  • Kurguvalu klassifikatsioon
  • Esmane stenokardia
  • Spetsiifiline kurguvalu
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Stenokardia on ägedate nakkushaiguste rühm, millega kaasneb neelu rõnga ühe või mitme mandli põletik. Tavaliselt mõjutavad mandlid. Harvem areneb põletik ninaneelu, kõri või keelega mandlites. Haiguse põhjustajad tungivad mandlite koesse väljastpoolt (eksogeenne infektsioon) või seestpoolt (endogeenne infektsioon). Inimeselt inimesele levib stenokardia õhus olevate tilkade või toidu (toidu) kaudu. Endogeense nakkuse korral satuvad mikroobid mandlitesse karioossetest hammastest, ninakõrvalkoobastest (koos sinusiidiga) või ninaõõnde. Nõrgenenud immuunsusega võivad stenokardiat põhjustada bakterid ja viirused, mis pidevalt esinevad suu ja neelu limaskestal.

Kurguvalu klassifikatsioon

Otolarüngoloogias on stenokardiat kolme tüüpi:

  • Primaarne tonsilliit (teised nimed on banaalne, lihtne või tavaline tonsilliit). Bakteriaalse iseloomuga äge põletikuline haigus. Iseloomustavad üldise infektsiooni tunnused ja neelu rõnga lümfoidkoe kahjustuse sümptomid.
  • Sekundaarne tonsilliit (sümptomaatiline tonsilliit). See on ühe teise haiguse üks ilminguid. Mandlite lüüasaamisega võivad kaasneda mõned ägedad nakkushaigused (nakkuslik mononukleoos, difteeria, sarlakid), veresüsteemi haigused (leukeemia, seedetrakti toksiline aleukia, agranulotsütoos).
  • Spetsiifiline stenokardia. Haigus on põhjustatud konkreetsest nakkusetekitajast (seened, spiroheet jne).

Esmane stenokardia

Põhjused

Ligikaudu 85% kõigist primaarsetest tonsilliitidest on põhjustatud A-rühma β-hemolüütilisest streptokokist. Muudel juhtudel toimib põhjustajana pneumokokk, Staphylococcus aureus või segafloora. Esmane tonsilliit levimuse osas on ARVI järel teisel kohal. See areneb sagedamini kevadel ja sügisel. Mõjutab peamiselt alla 35-aastaseid lapsi ja täiskasvanuid. Edastatakse tavaliselt õhus olevate tilkade kaudu. Mõnikord areneb see endogeense infektsiooni tagajärjel. Kurguvalu tõenäosus suureneb üldise ja kohaliku hüpotermia, immuunsuse vähenemise, hüpovitaminoosi, nina hingamishäirete, kuiva õhu suurenemise korral pärast ägedate hingamisteede viirusnakkuste põdemist..

Stenokardia üldised sümptomid on tingitud mikroobide jääkainete tungimisest vereringesse. Mikroobsed toksiinid võivad põhjustada toksilisi kahjustusi kardiovaskulaarsele ja närvisüsteemile, provotseerida glomerulonefriidi ja reuma arengut. Tüsistuste oht suureneb streptokoki kurguvalu sagedaste ägenemiste korral.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt neelu rõnga lümfoidkoe kahjustuse sügavusest ja olemusest eristatakse katarraalset, lakunaarset, follikulaarset ja nekrootilist primaarset stenokardiat, sõltuvalt raskusastmest - kerge, mõõdukas ja raske stenokardia.

Sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab vahemikus 12 tundi kuni 3 päeva. Iseloomustab äge hüpertermia, külmavärinad, neelamisvalu, lümfisõlmede turse.

Katarraalse kurguvalu korral täheldatakse vereanalüüside järgi subfebriili seisundit, mõõdukat üldist mürgistust ja kergeid põletikunähte. Farüngoskoopiaga avastatakse neelu tagumise seina, kõva ja pehme suulae difuusne ere hüperemia. Katarraalne kurguvalu jätkub 1-2 päeva. Tulemuseks võib olla stenokardia taastumine või üleminek muule vormile (follikulaarne või katarraalne).

Follikulaarse ja lakunaarse tonsilliidi korral on iseloomulik tugevam mürgistus. Patsiendid kurdavad peavalu, üldist nõrkust, valu liigestes, lihastes ja südamepiirkonnas. Märgitakse hüpertermiat kuni 39-40C. Vere üldanalüüsis määratakse leukotsütoos nihkega vasakule. ESR suureneb 40-50 mm / h-ni.

Lakunaarse stenokardiaga patsiendi farüngoskoopiline uurimine näitab tugevat hüperemeediat, lacunade laienemist, turset ja mandlite infiltratsiooni. Mädane tahvel levib üle lacunade ja moodustab mandli pinnale lahtise tahvli. Tahvel on kile või eraldi väikeste fookuste välimusega, ei levi üle mandelkeha ja on kergesti eemaldatav. Mandli kude naastude eemaldamisel ei veritse.

Follikulaarse stenokardiaga paljastub farüngoskoopial hüpertroofia ja mandlite väljendunud turse, nn tähistaeva pilt (mitu valget-kollast mädanevat folliikulit). Folliikuli spontaanse avanemisega moodustub mädane tahvel, mis ei levi kaugemale amügdalast.

Nekrotiseeriva tonsilliidi korral on iseloomulik raske mürgistus. Täheldatakse püsivat palavikku, segasust, korduvat oksendamist. Vereanalüüside kohaselt ilmneb väljendunud leukotsütoos koos terava vasaku nihkega, neutrofiilia, ESR märkimisväärne suurenemine. Farüngoskoopia abil avastatakse tihe hall või rohekaskollane kattekiht, millel on ebaühtlane, tuhm, süvendita pind. Naastude eemaldamisel veritseb mandlite kude. Pärast nekroosipiirkondade tagasilükkamist jäävad kudede defektid ebakorrapärase kujuga läbimõõduga 1-2 cm. Võimalik, et nekroos levib kaugemale amügdalast kuni tagumise neelu seina, uvula ja kaareni.

Tüsistused

Stenokardia varajased komplikatsioonid (keskkõrvapõletik, piirkondlike lümfisõlmede lümfadeniit, sinusiit, paratonsillaarne abstsess, peritonsilliit) tekivad haiguse ajal, kui põletik levib tihedalt paiknevatesse elunditesse ja kudedesse.

Nakkusliku ja allergilise geneesi stenokardia (glomerulonefriit, reumaatiline südamehaigus, liigesreuma) hilised tüsistused tekivad 3-4 nädalat pärast haiguse algust.

Diagnostika

Diagnoos põhineb sümptomitel ja farüngoskoopial. Nakkusetekitaja olemuse kinnitamiseks tehakse mandlite lima bakterioloogiline uuring ja seroloogiline vereanalüüs.

Ravi

Ravi on tavaliselt ambulatoorne. Raske stenokardia korral on näidustatud haiglaravi. Patsientidele määratakse õrn dieet, palju jooke, antibakteriaalsed ravimid (tsefalosporiinid, makroliidid, sulfoonamiidid). Ravikuur on 5-7 päeva. Kandke lokaalselt ambasooni, fusafungiini, gramicidiini, ravimtaimede ja antiseptiliste lahustega loputamist, mandlite niisutamist kloorheksidiini, norsulfasooli, streptotsiidiga.

Spetsiifiline kurguvalu

Kandidaalne (seen) tonsilliit.

Selle põhjustavad perekonna Candida albicans pärmitaolised seened. Viimastel aastatel on suurenenud kandidoosse stenokardia juhtude arv glükokortikoidide ja antibiootikumide laialdase kasutamise tõttu. Seenevalu kurgus areneb reeglina mõne muu haiguse taustal pärast pikki antibiootikumravi kuure.

Üldised sümptomid ei ole väljendatud ega väljendunud halvasti. Farüngoskoopilise uuringu käigus avastatakse mandlitel täpilised valged või kollakad ülekatted, mis ulatuvad mõnikord põskede ja keele limaskestani. Tahvel on kergesti eemaldatav.

Diagnoosi kinnitavad mükoloogilise uuringu tulemused. Ravi seisneb antibiootikumide kaotamises, seenevastaste ravimite määramises, taastavas teraapias, mandlite pesemisel nistatiini ja levoriini lahustega.

Stenokardia Simanovsky-Plaut-Vincent (haavandiline membraanne tonsilliit).

Arendab kroonilise mürgistuse, kurnatuse, hüpovitaminoosi, immuunpuudulikkuse korral. Selle põhjustavad suuõõne saprofüütfloora esindajad - Vincent spirochete ja Plaut-Vincent stick, mis on sümbioosis.

Üldised sümptomid ei ole väljendatud ega väljendunud halvasti. Tavaliselt on kahjustatud üks mandelkeha. Selle pinnal moodustuvad pindmised haavandid, mis on kaetud hallrohelise õitsenguga, millel on mädanenud lõhn. Naastude eemaldamisel veritseb mandel. Pärast nekrootilise piirkonna tagasilükkamist moodustub sügav haavand, mis seejärel paraneb defekti moodustumata.

Haavandilise membraanse kurguvalu diagnoosi kinnitavad bakterioloogiliste uuringute tulemused. Viiakse läbi üldine tugevdav ravi. Mõjutatud piirkonnad määritakse boorhappe või metüleensinise lahusega, on ette nähtud loputamine nõrga kaaliumpermanganaadi ja vesinikperoksiidi lahusega. Sügava nekroosi ja pikaajalise ravikuuri korral on näidustatud antibiootikumravi.

Stenokardia - sümptomid, põhjused ja ravi

Sisu:

Stenokardia on äge nakkushaigus, mida iseloomustab mandlite (mandlite) punetus, suurenemine ja põletik, mis on lümfoidse neelu rõnga lümfisõlmed.

Muudeks väljendunud sümptomiteks on - äge kurguvalu ja selle punetus, nõrkus, palavik.

Termin "stenokardia" ei ole teaduslik, vaid selle haiguse igapäevane nimetus, mis tuleneb latist. sõnad "angere" (pigista, pigista), samas kui teaduslikust meditsiinilisest vaatepunktist nimetatakse neid ägedaks tonsilliidiks (tonsilliit). Nimi "tonsilliit" pärineb ladina keelest "tonsillae" (mandlid) ja eesliitest "-itis" (põletik).

Stenokardia peamised põhjustajad on streptokoki bakterid, eriti beeta-hemolüütiline streptokokk ja stafülokokk. Vähemal määral võivad haiguse süüdlasteks saada muud bakterid, viirused ja seened..

Infektsioonimeetodid - õhus ja kontakt-majapidamises.

Stenokardia - ICD

RHK-10: J03
RHK-10-KM: J35.01
RHK-9: 034,0
RHK-9-KM: 474,00

Kurguvalu sümptomid

Haiguse algus ja kulg sõltub tervislikust seisundist ja põletikulise protsessi etioloogiast - viirustest või bakteritest, on väga oluline see diagnoosimisel tuvastada ja määrata piisav ravi.

Inkubatsiooniperiood kestab 10-12 tundi kuni 7 päeva.

Esimesed märgid kurguvalust

Haiguse algus on äge, eriti streptokoki kurguvalu korral. Juba esimesel päeval tunneb inimene neelamisel kurguvalu, mis siis intensiivistub ega jäta isegi puhkeasendis - väljaspool söömist. Lihastes ilmnevad valud, nägu muutub punaseks ja silmad hakkavad särama. Bakteriaalse infektsiooni ajal tõuseb temperatuur järsult 38–40 ° C-ni. Patsienti hakkavad vaevama tuim peavalud, ilma paari lokaliseerimiseta. Piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valulikuks.

Viiruslik kurguvalu algab mitte nii ägedalt ja esimeste märkide hulgas on peamiselt nohu, kõdistamine ja ebamugavustunne mõne kurguvalu korral, kehatemperatuuri järkjärguline tõus ja kähedus.

Stenokardia peamised sümptomid

  • Temperatuuri tõus kuni 38-40 ° С, külmavärinad, suurenenud higistamine;
  • Toidu neelamisel ja söömisel terav kurguvalu;
  • Üldine halb enesetunne, nõrkus;
  • Tugevad liigesvalud (artralgia), lihasvalud (müalgia);
  • Submandibulaarsete või emakakaela lümfisõlmede suurenemine (piirkondlik lümfadeniit) koos valuga nende palpimisel;
  • Palatinuse kaared, uvula, mandlid ja mõnikord pehme suulae esimestel päevadel erepunase värvusega (hüperemia);
  • Mandlitel võivad olla mädavillid või mäda kogunemispiirkonnad (mädane tonsilliit);
  • Suust ebameeldiv ja mõnikord mädanenud lõhn.

Sümptomid on väga sarnased nohule, kuid kurguvalu on raskem, kurguvalu on ägedam, haiguse kestus on pikem, tavaliselt 5-7 päeva. Oluline on haigus sel ajal ära tunda ja alustada kohest ravi..

Kurguvalu sümptomid sõltuvalt selle tüübist

Katarraalne tonsilliit on valdavalt mandlite pindmine kahjustus. Mürgistusnähud on mõõdukad. Subfebriili kehatemperatuur (kehatemperatuuri tõus 37-38 ° C-ni). Vere muutused puuduvad või on tähtsusetud. Kui farüngoskoopiaga avastatakse ere difuusne hüperemia, haarates pehme ja kõva suulae, neelu tagaseina. Harvemini piirdub hüperemia mandlite ja palatiinikaartega. Mandlid suurenevad peamiselt infiltratsiooni ja turse tõttu. Haigus kestab 1-2 päeva, pärast mida neelu põletikulised nähtused vaibuvad või tekib mõni muu stenokardia vorm (lakunaarne või follikulaarne).

Herpeetiline ehk herpese kurguvalu (herpangina, Zagorsky tõbi, enteroviiruslik tonsilliit) - see stenokardiavorm areneb kõige sagedamini lapsepõlves. Selle põhjustajaks on enteroviirused - Coxsackie A, B, harva ECHO viirused. Haigus on väga nakkav, levib õhus olevate tilkade kaudu ja harva rooja-suu kaudu. Herpeetiline kurguvalu debüteerib ägedalt, ilmub palavik, temperatuur tõuseb 38-41 ° C-ni, neelamisel tekib kurguvalu, peavalu, lihasvalu kõhus. Võib esineda oksendamist ja kõhulahtisust (kõhulahtisust). Pehme suulae, uvula piirkonnas, palatina võlvidel, mandlitel ja neelu tagaküljel on nähtavad väikesed punakad mullid. 3-4 päeva pärast vesiikulid lõhkevad ja limaskest on kaetud valulike haavandite ja aftaatidega. Haiguse lõpuks lahustuvad kõik koosseisud ja orofarünks saab normaalse välimuse.

Lacunar stenokardia (haiguse mädane vorm) - seda iseloomustab mandlite kahjustus lacunae piirkonnas koos mädaste naastude levimisega palatinaalsete mandlite vabale pinnale. Farüngoskoopiaga tuvastatakse väljendunud hüperemia, tursed ja mandlite infiltreerumine, lacunae laienemine. Lakkade kollakasvalge fibroosne-mädane sisu moodustab mandlite pinnal väikeste fookuste või kile kujul lahtise tahvli. Naast ei lähe mandlitest kaugemale, seda saab hõlpsasti eemaldada, ilma et see jätaks veritsevat defekti.

Follikulaarset tonsilliiti (haiguse mädane vorm) iseloomustab mandlite follikulaarse aparatuuri domineeriv kahjustus. Mandlid on hüpertrofeerunud, järsult ödeemilised, mädased folliikulid valkjas-kollakate moodustistena, mille nööpnõel on suur, ilmuvad läbi epiteelkatte (pilt "tähistaevast"). Pidulikud folliikulid avanevad, moodustades mädase tahvli, mis ei levi mandlitest kaugemale.

Fibrinoosne stenokardia (difteroidne, fibrinoos-membraanne) on stenokardia kliiniline vorm, mida iseloomustab valkjaskollaste fibriinsete naastude ilmumine mandlitel, mis sarnanevad piimakilega, samuti piirkondlik lümfadeniit. Fibrinoosne tonsilliit areneb tavaliselt follikulaarse ja lacunar tüüpi tonsilliidi komplikatsioonide tagajärjel, harvadel juhtudel toimub haiguse moodustumine iseseisvalt. Kui areng toimub iseseisva haigusena, siis mandlite katmine fibriinse kilega toimub esimestest tundidest pärast limaskesta nakatumist, välkkiire ilmnemisega kõrge palavik, külmavärinad, üldise mürgistuse rasked nähtused, mõnikord ajukahjustuse tunnustega.

Flegmonaalset tonsilliiti (intratonsillaarne abstsess) esineb suhteliselt harva. Selle areng on seotud mandlipiirkonna mädase sulandumisega, mis tavaliselt ilmneb follikulaar-lakunaarse ja / või fibriinse tonsilliidi komplikatsioonide taustal, kui mädane eksudaat tungib lümfoidse neelu rõnga sügavamatesse kihtidesse. Lüüasaamine on tavaliselt ühepoolne. Amigdala on suurenenud, hüperemiline, selle pind on pingeline, palpatsioonil valus. Uurimisel on iseloomulik pea sundasend, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, palpatsioonil valulik. Kaebused kurguvalu neelamisel, rääkimisel; peavalu, palavik kuni 39-40 ° C, üldise mürgistuse sümptomid. Farüngoskoopia korral: amügdala on suurenenud, hüperemiline, selle pind on pingeline, palpatsioonil valus. Iseloomustab närimislihaste trismus, asümmeetriline neel uvula ja mandli nihkumise tõttu tervislikule küljele. Pehme suulae liikuvus on piiratud.

Nekrotiseeriv tonsilliit. Iseloomulikumad on üldisemad ja lokaalsemad ilmingud kui ülaltoodud vormide korral (tugev püsiv palavik, korduv oksendamine, segasus jne). Vere, väljendunud leukotsütoosi, neutrofiilia, leukotsüütide valemi järsu nihke vasakule uurimisel leitakse ESR märkimisväärne suurenemine. Mandlite koe kahjustatud piirkonnad kaetakse limaskestale sügavale ulatuva tahvliga, millel on ebaühtlane, auklik, tuhmjas rohekaskollase või halli värvusega pind. Sageli leotatakse kahjustatud alad fibriiniga ja muutuvad tihedaks, jättes eemaldamisel veritseva pinna. Pärast nekrootiliste piirkondade tagasilükkamist moodustub kudede sügav defekt, läbimõõduga 1-2 cm, sageli ebaregulaarse kujuga, ebaühtlase konarliku põhjaga. Nekroos võib levida mandlitest kaugemale kaared, uvula, tagumine neelu sein.

Haavandiline membraanne tonsilliit. Haavandilise-membraanse kurguvalu põhjuseks peetakse fusiformse batsilli ja suuõõne spiroheetide sümbioosi, mis elavad sageli tervete inimeste suuõõnes. Morfoloogilisi muutusi iseloomustab ühe amigdala neelu pinna nekroos koos haavandi moodustumisega. Patsient kurdab ebamugavustunnet ja võõrkeha neelamisel, mädanenud hingeõhku, suurenenud süljeerumist. Kehatemperatuur tavaliselt ei tõuse. Mõõdukas leukotsütoos veres. Mõjutatud küljel on suurenenud piirkondlikud lümfisõlmed. Haiguse kestus on 1 kuni 3 nädalat, mõnikord kestab see mitu kuud.

Tüsistused

Spetsialisti abi ennetähtaegne otsimine ja reeglina ebaefektiivne eneseravimine toovad kaasa tohutuid tüsistusi. Need võib jagada kahte suurde rühma:

Kurguvalu sagedased komplikatsioonid

Need on kõige ohtlikumad, kuna kahjustavad olulisi elundeid ja ohustavad inimese elu. Need sisaldavad:

  • reuma (sidekoe haigus, mis kahjustab liigeseid, südant, aju);
  • neeruhaigus (näiteks püelonefriit), mis põhjustab tõsiseid tervisehäireid kuni neerupuudulikkuseni;
  • nakkuse levik rinnale;
  • levib koljuõõnde koos ajukelme põletiku (meningiit) tekkega;
  • nakkav toksiline šokk - keha mürgitamine mikroobide elutegevuse ja kehakudede lagunemise saadustega;
  • seedetrakti organite kahjustus, sageli kaasneb tonsilliit äge pimesoolepõletik (apenditsiit);
  • kõige tõsisem tüsistus on sepsis - veremürgitus, nakkuse tungimine vereringesse ja selle levik kogu kehas, mis põhjustab sageli surma.

Stenokardia lokaalsed komplikatsioonid

  • ümbritsevate pehmete kudede abstsessid (mädaga täidetud suurte õõnsuste moodustumine) - paratonsillaarne abstsess (paratonsilliit);
  • flegmon (mäda lekkinud kogunemine, piiramatu);
  • kõrvapõletik;
  • kõri ödeem;
  • veritsus mandlitest.

Nende tüsistuste vältimiseks peate stenokardia raviks sobiva taktika valimiseks pöörduma õigeaegselt spetsialisti poole..

Kurguvalu põhjused

Stenokardiat põhjustavad erinevad mikroobid, peamiselt beeta-hemolüütiline A-rühma streptokokk, harvem muud streptokokid (Streptococcus), stafülokokid (Staphylococcus) ja erinevad bakterid. Patogeenne infektsioon satub neelu kõige sagedamini majapidamistarvete abil, mida haige kurguvalu kasutas - määrdunud nõud, köögitarbed, ühest pudelist joomine jne. See on bakteriaalne infektsioon, mis põhjustab mädast kurguvalu..

Viirusliku kurguvalu peamised süüdlased on Coxsackie viirused, herpesviirused, adenoviirused, tsütomegaloviirus, respiratoorne süntsütiaalviirus ja harvadel juhtudel ECHO viirused. Viirused põhjustavad valdavalt katarraalset või herpeshaigust.

Harvadel juhtudel võivad haiguse tekitajad olla seened (eriti Candida) ja muud patogeenid.

Mõnel juhul aktiveeritakse kurgus olevad mikroobid, mis tavaliselt haigust ei põhjusta, mõnede ebasoodsate tingimuste mõjul, näiteks jahutamise või ümbritseva õhu temperatuuri järsu kõikumise ajal. Mõne inimese jaoks piisab sellest, kui jalad märjaks teha, jäätist süüa või tiigis ujuda, ja neil tekib kohe kurguvalu..

Samuti võivad stenokardia arengut soodustada mitmesugused orofarünksi ärritavad limaskestad, mis seda süstemaatiliselt mõjutavad - suits, tolm (ka kodutolm), alkohol, värvide ja lakkide keemilised aurud. Negatiivsed tegurid on adenoidide või muude ninaneelu haiguste esinemine, mille korral on nina hingamine häiritud, näiteks sinusiit.

Sagedased kurguvalu haigused võivad olla seotud ka mädaste põletikuliste protsessidega ninaõõnes ja selle ninakõrvalkoobastes - mädanenud hambad, periostiit (voog), sinusiit.

Muud ebasoodsad tegurid, mis suurendavad haiguste riski

  • Ebaregulaarne ja sobimatu toitumine;
  • Hüpovitaminoos (vitamiinide ja mineraalide puudus kehas);
  • Keha krooniline ületöötamine;
  • Sage stress;
  • Mandlite (mandlite) vigastus;
  • Ebasoodsad sanitaartingimused;
  • Ebasoodne ökoloogiline olukord elukoha piirkonnas.

Kuidas stenokardia levib?

Stenokardiaga nakatumise peamised teed on:

  • Õhus (aerosool) - nakkus satub nina-orofarünksisse koos rögaosakestega, mida köhimisel või aevastamisel tekitab patogeeni kandja (haige);
  • Kontakt-majapidamine - nakkus tekib siis, kui patsiendiga kasutatakse ühiseid riistu, köögiseadmeid, voodipesu ja muid majapidamistarbeid;
  • Hematogeenne - nakkus siseneb lümfisõlme rõnga elementidesse koos verevooluga teistest infektsioonikolletest (kaariese, stomatiidi, periostiidi ja teistega).

Patogenees

Infektsiooni väravaks on Pirogovi-Langhansi rõnga lümfisõlmed või lümfisõlme rõngas. Tegelikult on mandlid, mandlid orofarünks pindmised lümfisõlmed.

Soodsate tingimuste korral, näiteks tugev immuunsus, krooniliste haiguste puudumine, mandlite põletikuline protsess koos nende suurenemisega on piiratud kohaliku reaktsiooniga. Nii avaldub haiguse katarraalne vorm..

Pärast nakkuse mandlitele settimist tuvastab keha need ja tekivad immuunkompleksid - antikehad, mis nakkuslike antigeenidega suheldes seovad need ja fagotsütoosiprotsessi kasutades hävitavad patogeense mikrofloora.

Immuunsus patogeenide suhtes areneb umbes 3-4 päeva.

Stenokardia tüübid

Stenokardia klassifikatsioon on järgmine:

Päritolu järgi:

  • Primaarne tonsilliit (tavaline, lihtne, banaalne) on äge põletikuline haigus, millel on kliinilised tunnused ainult neelu lümfoidse rõnga korral.
  • Sekundaarne tonsilliit (sümptomaatiline) - mandlite kahjustus ägedate nakkushaiguste korral (sarlakid, difteeria, nakkuslik mononukleoos jne); Mandlite lüüasaamine veresüsteemi haiguste korral (agranulotsütoos, toidu-toksiline aleukia, leukeemia).
  • Spetsiifiline stenokardia - konkreetne infektsioon toimib etioloogilise tegurina (näiteks Simanovsky-Plaut-Vincenti stenokardia, seenhaiguste tonsilliit).

Kliiniliste ilmingute järgi:

Sõltuvalt mandlite lüüasaamise iseloomust ja sügavusest eristatakse järgmisi tüüpe:

  • Katarraal;
  • Follikulaarne;
  • Lacunar;
  • Nekrootiline;
  • Fibriinsed;
  • Flegmonaalne;
  • Herpeetiline;
  • Paratonsillaarne abstsess.

Katarraalne kurguvalu on kõige lihtsam, nekrootiline on kõige raskem..

Nakkuslikul alusel:

Viiruslik kurguvalu - seda iseloomustab neelu punetus koos limaskestade moodustumisega väikeste mullide punaste ilmingutega, mis sarnanevad herpeetiliste puhangutega. Samuti on mandlite väike suurenemine ning üldine halb enesetunne ja seedetrakti häired. Tegelikult võib herpesviirus olla üks viirusliku kurguvalu põhjustajatest koos adenoviiruste, tsütomegaloviiruse, RSV, Coxsackie viiruste jt. Seda diagnoositakse kõige sagedamini lastel ja inimestel, kellel on immunosupressioon, näiteks HIV-nakkus ja muud nakkushaigused, mis pärsivad immuunsüsteemi aktiivsust. Viirusliku tonsilliidi hulka kuulub herpeetiline kurguvalu.

Bakteriaalset tonsilliiti iseloomustab mandlite suurenemine koos pustulaarsete koosseisude ilmnemisega, samuti kõik tonsilliidile iseloomulikud sümptomid, nagu me eespool kirjutasime. Seda esineb kõige sagedamini ja seda põhjustavad streptokokid ja muud tüüpi bakterid. Bakteriaalse tonsilliidi hulka kuuluvad - follikulaarne, lakunaarne, fibriinne, nekrootiline, flegmonaalne tonsilliit.

Seenne tonsilliit on haruldane haigusvorm, mida iseloomustab juustuva naastu moodustumine põletikulistele mandlitele. Peamine patogeen on Candida seened. Tüüpiline raske immunosupressiooniga inimestele.

Tõsiduse järgi

  • Lihtne kraad;
  • Keskmiselt raske;
  • Raske.

Kurguvalu diagnostika

Kurguvalu diagnostika hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

  • Patsiendi visuaalne uurimine, emakakaela lümfisõlmede palpeerimine;
  • Sümptomite selgitamine.
  • Kurgutampooni võtmine haiguse tekitaja ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumi suhtes (bakterioloogiline kultuur).
  • Streptokoki infektsiooni kiiret testimist kurgus, mis võib 10-15 minuti jooksul patogeensete bakterite olemasolu kinnitada või ümber lükata.
  • Täielik vereanalüüs (valikuline) - põletikulises protsessis lümfotsüütide, kergelt monotsüütide arvu suurenemine, ESR-i suurenemine, leukotsüütide taseme ebanormaalsus (leukotsütoos - nihe vasakule), neutrofiilide vähenemine.
  • Biokeemiline vereanalüüs - ASL-O, CRP, RF näitajate kontrollimine, mis võimaldavad tuvastada antikehade olemasolu nakkuslike mikroorganismide suhtes veres.
  • Uriini üldanalüüs (valikuline) - põletikulises protsessis tuvastatakse erütrotsüütidega valk;
  • Vajaduse korral võib mäda kogunemiskohtade määramiseks määrata MRI (magnetresonantstomograafia) või CT (kompuutertomograafia)..
  • Elektrokardiograafia (EKG) - südamelihase tööst tulenevate komplikatsioonide olemasolu kindlakstegemiseks.

Kurguvalu ravi

Mandlite põletiku ravi taktika ja ravimite valik sõltub otseselt mandlite põletiku etioloogiast, kaasuvate haiguste / komplikatsioonide olemasolust, patsiendi seisundist ja vanusest.

Viirusliku kurguvalu korral on ravi valdavalt sümptomaatiline - see on suunatud kliiniliste ilmingute mahasurumisele ja keha toetamisele infektsiooniga võitlemisel. Mõnikord saavad nad ühendada immunostimuleerivate ainete vastuvõtmise, mis keha kaitsvaid omadusi suurendades aitab kaasa kõige kiiremale taastumisele.

Streptokoki kurguvalu või teiste bakterite põhjustatud ägeda tonsilliidi ravi ei ole täielik ilma antibakteriaalsete ravimite kasutamiseta. Kuid isegi siin valib antibiootikumi arst patsiendi elukohapiirkonna uuringute või epidemioloogiliste andmete põhjal..

Varem arvati, et enamus kurguvalu on põhjustatud bakteritest, kuid erinevates riikides on viirusnakkused patogeenide osas sagedamini bakteriaalsed, seetõttu on enne ravi läbimine väga oluline. Eriti arstid ei soovita raseduse või laste korral kurguvalu iseseisvalt ravida.

Stenokardia arsti ettekirjutuste range järgimine on kiire taastumise eeltingimus ja enamasti väldib tüsistuste teket.

Kuidas stenokardiat ravida? Üldsätted

Stenokardia ravis tuleb suurt tähelepanu pöörata patsiendi toitumisele. Toit peaks olema mitmekesine ja vitamiinirikas. Soovitatavad on puljongid, vedel puder, aurukotletid, želee.

Selle haigusega kaasnevad arvukad keha mürgistuse ilmingud - iiveldus, söögiisu puudumine, nõrkus ja mõnikord kõhulahtisusega oksendamishood. Seetõttu on stenokardia korral näidustatud rikkalik joomine, välja arvatud juhul, kui loomulikult pole vastunäidustusi - hüpertensioon, südame- või neerupuudulikkus, samuti voodirežiimist kinnipidamine.

Joogina näitasid nad ennast hästi - piim "Borjomi", kibuvitsa keetmine, tee vaarikate või viburnumiga ning sidruni, ingveri lisamine.

Stenokardia korral ei tohiks süüa vürtsikat, karedat ja sooja toitu, vastasel juhul on oht juba põletikulisi näärmeid kahjustada ja haiguse kulgu raskendada..

Esimeste kurguvalu sümptomite korral peate helistama arstile ja enne tema saabumist peate alustama sagedast, tunnitunnist, kurgu loputamist.

Epidemioloogilistel eesmärkidel on patsiendil soovitatav eraldada köögitarbed, nõud, rätikud eraldi kasutamiseks..

Kuidas kuristada kurguvalu?

Kurgu kuristamiseks on kõige parem kasutada mahedat sooja soolalahust. See tegevus on kasulik stenokardia hilisematel etappidel. Arst omakorda määrab tavaliselt kuristamise antibakteriaalsete ainetega, näiteks: "Furacillin", "Rivanol", "Elyudril" lahus.

Selleks, et ravim jõuaks neelu sügavatesse osadesse, tuleb loputades pea tugevalt tagasi visata, samal ajal kui on vaja hinge kinni hoida, nii et vedelik ei satuks hingetoru.

Kuidas leevendada kurguvalu stenokardiaga?

Muude kurguvalu ravimeetodite hulka kuuluvad imemispreparaadid (Falimint, Faringosept, Strepsils, tabletid või pastillid koos mentooliga jne) ja aerosoolid kurgu niisutamiseks - Tantum Verde, Ingalipt, Eludril "," Geksoral ".

Pastillide ja kurgu niisutajate imemine kurguvalu korral vähendab oluliselt valu ja soodustab taastumist, kuigi toimemehhanismi järgi ei suuda nad loputamist täielikult asendada. Selle põhjuseks on asjaolu, et loputamise ajal pestakse ja eemaldatakse mäda, mikroobid ja nende jääkained, mitte neelatakse alla nagu pastillide imemisel..

Stenokardia antibiootikumid

Mädased koosseisud mandlitel näitavad stenokardia bakteriaalset etioloogiat, seetõttu määrab arst sel juhul antibakteriaalseid ravimeid.

Alguses antibiootikumi valik toimub empiiriliselt - ravimil on lai toimespekter, s.t. hõlmab maksimaalset patogeensete mikroorganismide arvu, mis võivad haigust põhjustada. Pärast määrdunud bakterioloogiliste uuringute tulemuste saamist konkreetse kurguvalu põhjustava aine esinemise ja määramise jaoks saab antibiootikumravi reguleerida, määrates kitsama fookusega antibiootikumi.

Stenokardia kõige populaarsemad antibiootikumid on penitsilliinid ("Ampitsilliin", "Augmentin", "Erütromütsiin"), tsefalosporiinid ("Tseftriaksoon", "Tsefotaksiim", "Tsefaleksiin", "Tsefuroksiim"), Makroliidid ("Asitromütsiin", "Roksitromütsiin").

Alates 2019. aastast tegid arstid kindlaks, et tonsilliidi peamine põhjustaja - A rühma beeta-hemolüütiline streptokokk (BHSA) on paljudel juhtudel resistentne järgmist tüüpi antibiootikumide suhtes - sulfoonamiidid ("Co-trimoksasool"), tetratsükliinid ("Tetratsükliin") ja aminoglükosiidid (" Neomütsiin "," gentamütsiin ").

Stenokardia antibiootikumide kohta koos raviannustega saate lugeda sellest artiklist..

Pidage meeles, et antibiootikumid ei aita viirusliku stenokardia korral. Lisaks on erinevad antibakteriaalsed ravimid teatud bakterite suhtes enam-vähem tundlikud, seetõttu laske ravimi valik maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks jääda arsti otsustada..

Kuidas temperatuuri alandada?

Kehatemperatuuri normaliseerimiseks kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid, millest enamik kuulub mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele (NSAID)..

Populaarsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - "Analgin", "Aspiriin", "Ibuprofeen", "Nimesil", "Laste panadool", "Efferalgan-UPSA".

Muudest palavikualandajatest võib välja tuua - "Paratsetamool".

Palavikuvastaseid aineid kasutatakse nii liiga kõrge kehatemperatuuri (täiskasvanul üle 38,5 ° C ja lastel 38,0 ° C), peavalu kui ka valu leevendamiseks, mis mõnikord ei luba, mitte ainult normaalselt ei söö, aga isegi vedelikku juua.

Laste kehatemperatuuri vähendamiseks on parem kasutada kompresse vee-äädika baasil, kuna mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on mitmeid vastunäidustusi, seega pidage kindlasti nõu oma arstiga ja uurige hoolikalt ravimi kasutamise juhiseid..

Kui stenokardia ravimisel palavik taandub ja valu kurgus muutub üsna talutavaks, siis on parem need ravimid tühistada.

Prognoos

Stenokardia prognoos on soodne. Kui aga õigeid ravimeetmeid ei rakendata, on võimalik krooniliselt suurenenud mandli moodustumine, mis võib perioodiliselt põletikuliseks muutuda..

Mõnikord osutub teraapia nii tõhusaks, et 3-4-ndal päeval hakkab inimene end praktiliselt tervena tundma. Kuid praegu on rangelt keelatud stenokardiaravi lõpetada ja minna tööle, käia haridusasutuse tundides. Põletikuline protsess pole kaugeltki täielik, paljud kehasüsteemid on kas nõrgenenud või on olulises ümberkorralduses (sealhulgas immuunsus). Adaptiivsete mehhanismide lagunemise vältimiseks (tegelikult tüsistuste tekkeks) on vaja taastumisperioodi, mis kestab veel mitu päeva. Hea toit, pärastlõunane puhkus, hea uni on sel ajal väga kasulikud. Vastupidises olukorras, see tähendab, et kui patsiendi seisund stenokardia ravi taustal ei parane või kui valu suureneb, palavik on stabiilne, ilmub nina hääl, takistus toidu neelamisel või hingamisel või muud probleemid, muutub pakiline täiendav konsultatsioon arstiga kiireks.

Stenokardia ravi rahvapäraste ravimitega

Sidrun. Kurguvalu tekkimisel närige koos sidruniga väga aeglaselt pool sidrunist. 1 tund pärast seda ärge sööge midagi, et eeterlikud õlid ja sidrunhape saaksid toimida. Korda protseduuri 2 tunni pärast..

Võite võtta ka 2-3 viilu sidrunit, koorida ja hoida suus ükshaaval, püüdes hoida viilu kurgu lähedal. Imege neid viilusid ja neelake seejärel mahl alla. Korrake protseduuri tunnis. Värske sidruni võib asendada 30-protsendilise sidrunhappe lahusega ja kuristada sellega päeva jooksul iga tunni tagant.

Saialill, koirohi, plantain. Saialille õisikud, jahubanaanilehed, koirohu ürdi - jagatud võrdselt. 1 supilusikatäis segu valatakse 1 tassi keeva veega, keedetakse tasasel tulel 10-15 minutit, nõrutatakse. Kuristage sooja lahusega iga 2 tunni järel.

Peet. Peedimahlaga kuristamine on kasulik. Riivi peet peenele riivile ja pigista mahl välja. Lisage 1 spl äädikat klaasi mahlale (mitte essentsid!). Kuristage 5-6 korda päevas.

Soda ja sool. Kurguvalu korral valage pool tl sooda ja soola klaasi väga sooja keedetud vette ja lisage mõni tilk joodi. Kuristage selle lahusega.

Kartul. Keetke kartulid "vormiriietuses" ja hingake neid 5-10 minutit ning seejärel tehke pärast kartulite keetmist tühjendatud veest kurgus soe kompress. Hõõruge jalatald küüslauguga ja kandke villaseid sokke.

Tee. Keedame kanget teed (mitte kottides). Jahutage temperatuurini, mida talutakse. Lisage sinna 1 lusikatäis soola, segage. Loputage mitu korda päevas. Pus tuleb loputades ise välja. Nädalaga raviti kohutav kurguvalu, millega inimene oli mitu aastat haige olnud..

Küüslauk. Lõigake 1 küüslaugupea, pange kastrulisse, valage seal 1 liiter vett ja niipea, kui vesi hakkab keema, lisage 1 tl söögisoodat ja hingake sisse (hingake pannil üle) 3 korda päevas.

Kask. Kaseokste infusioon (tükelda oksad pungadega, vala keeva veega üle ja lase tund aega tõmmata). Joo päevas mitu klaasi infusiooni. Vastunäidustused - raske neeruhaigus.

Piim. Kui äkki muutute kähedaks: keetke piim, eemaldage vaht ja hingake kastruni üle, hingates sügavalt auru välja..

Kollektsioon 1. Kummelõisikud - 2 osa, salveilehed - 4 osa, eukalüpti lehed - 3 osa, piparmündirohi - 2 osa, tüümianirohi - 2 osa, männipungad - 3 osa, elecampane juured - 4 osa. 3 supilusikatäit segu valatakse 0,5 liitri keeva veega, keedetakse 3-4 minutit, kuristatakse sooja lahusega. Sama kompositsiooni võib kasutada sissehingamisel.

Kollektsioon 2. Kummelililled - 2 osa, salveilehed - 4 osa, eukalüpti lehed - 3 osa, piparmündirohi - 2 osa, tüümianirohi - 2 osa, männi pungad - 3 osa, elecampane juured - 4 osa. 3 spl. l. valage segu 0,5 liitri keeva veega veekeetjasse, keetke 3-4 minutit. Seejärel eemaldage veekeetja tulelt, pange paberilehter selle kannule ja hingake suu kaudu kuuma auru stenokardia, farüngiidi, larüngiidi, bronhiidiga.

Valge paju. Kuristatakse valge pajupuu koore (paju, rakita) keetmisega. Vala 2 spl hakitud koort 2 tassi kuuma veega, lase keema tõusta ja keeda tasasel tulel 15 minutit. Muide, valge paju kooril on suu kaudu manustamisel ka märkimisväärne verd vedeldav toime, seega on see kasulik ka südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks..

Plantain. Kuristatakse jahubanaanimahla või keetmisega. Pange 4-5 purustatud kuiva või värsket lehte 1 klaasi keeva veega, laske pool tundi. Kuristage iga tund sooja lahusega. Maitse parandamiseks võite lisada mett.

Aloe lehtede siirup. Täitke laia kaelaga pudel pooleks hakitud aaloelehtedega, katke ülaosaga suhkruga, seo kael marli külge ja jäta 3 päevaks seisma, seejärel kurna ja pigista. Võtke siirup 3 korda päevas enne sööki kuni täieliku taastumiseni..

Plantain, päikesepaisteline, violetne. Köha pehmendamiseks igat tüüpi kurguvalu, samuti läkaköha, bronhiidi ja kopsupõletiku korral kasutage järgmist segu: jahubanaanileht - 30 g, päikesepuna - 30 g, violetsed õied - 40 g, valage kollektsioon 1 liitrisse vette, keetke 2 minutit, jätke 1 tund. Võtke 1 supilusikatäis 3 korda päevas.

Mänd. Männipungade keetmist kasutatakse sissehingamise vormis bronhiidi ja tonsilliidi korral. Võite võtta männiokkaid. Kümnekordse mahu peale valatakse peotäis nõelu. Enne seda hõõrutakse nõelu vähese külma veega. Keeda 30 minutit, jäta 4 tunniks seisma. Kurna ja kasuta kuristamiseks. Infusiooni võib juua 1/3 tassi 3 korda päevas. See on tõhus põletikuvastane ja rögalahtistav aine.

Salvei, kummel, armastuse loits. Salvei leht - 3 osa, kummel lilled - 3 osa, armastuse õigekirja ravimtaim - 3 osa, 1 tl segu, keetke 1 tass keeva veega, laske 30 minutit, tühjendage. Kurista kurguvalu ja farüngiidiga.

Salvei. Mandlite, suu limaskesta ja igemete põletiku korral kasutatakse salvei keetmist loputamise vormis. 4 tl hakitud lehti valatakse 2 tassi keeva veega, lastakse 30 minutit, kurnatakse. Kurista 4 korda päevas.

Taruvaik. Taruvaigu närimine on hea igat tüüpi kurguvalu korral igas haiguse staadiumis. Pärast söömist närige aeglaselt küünte suuruseid taruvaiku. Päevas peate sööma umbes 5 g taruvaiku. Hea taruvaigu eristamiseks vanast ja vähem tugevast taruvaigust peate teadma, et värsket taruvaiku suus närides tunnete kerget põletustunnet ja keele tuimust..

Saialill. Stenokardia korral valmistatakse loputamiseks saialille vesilahus: 10 õit 1 klaasi keeva vee kohta. Jahutage tund aega toatemperatuuril, nõrutage. Kurista 3-4 korda päevas.

Mangaan ja jood. Väga hea kuristamine kurgumandlite ja kroonilise tonsilliidi korral. 0,5 l nõrgale mangaanilahusele lisage 10 tilka joodi, segage hästi. Kurista 3-4 korda päevas.

Roosiõis. Rooside kroonlehtede keetmine on tõhus vahend kurguvalu tonsilliidi, ägedate hingamisteede haiguste, farüngiidi korral. 1 spl roosi kroonlehtede, 1 klaasi vee kohta keedetakse, lastakse 1 tund, nõrutatakse. Kurista 3-4 korda päevas.

Vaarikas. Üsna sageli kaasneb stenokardiaga kehatemperatuuri tõus. Kiire palavikuvastase toime annab teele lisatud vaarikamoos.

Kummel ja pärn. Samuti soovitavad traditsioonilised tervendajad temperatuuri alandamiseks võtta kummeliõite ja lubivärvi kummeli infusioone, mis on valmistatud nagu tee. Pruulige 1 tl kummelililli või 1 spl pärnaõisi 1 tassi keeva veega, laske 30 minutit, nõrutage. Joo ½ tassi 2-3 korda päevas.

Sibul. Viige sibulad läbi hakklihamasina ja pange alustassi, hingake suu kaudu 2-3 minutit 3 korda päevas. (Võtke ainult värskelt valmistatud tangu, kuna õhus kaotavad sibulas sisalduvad fütontsiidid oma ravivad omadused 10-15 minuti pärast).

Kurguvalu ennetamine

Kurguvalu ennetamine hõlmab järgmist:

  • Vältige hüpotermiat;
  • Joo külma vedelikku väikeste lonksude kaupa, aeglaselt, vältige kurgu hüpotermiat;
  • Proovige süüa vitamiine ja mineraale sisaldavaid toite;
  • Vältige stressi;
  • Puhka natuke, maga piisavalt;
  • Järgige isikliku hügieeni reegleid;
  • Ägedate hingamisteede haiguste ajal minimeerige viibimist rahvarohketes kohtades;
  • Keemiliselt aktiivsete ainetega töötamisel või ehitustööde ajal kasutage hingamissüsteemi tolmu ja mitmesuguste aurude eest kaitsmiseks spetsiaalseid vahendeid. Need võivad olla respiraatorid.

Millise arsti poole pöörduda?

  • Terapeut
  • Otolarüngoloog (ENT)
  • Lastearst

Video

Tervist teile, rahu ja lahkust!