BAKTERITE VASTASE SINUSIITTERAAPIA

Larüngiit

L.S. Strachunsky, E.I. Kamanin, A.A. Tarasov, I.V. Otvagin, O.U. Stetsyuk, M.R. Bogomilsky, Yu.M. Ovtšinnikov, O. I. Karpov

Smolenski Riiklik Meditsiiniakadeemia, Venemaa Riiklik Meditsiiniülikool. N.I. Pirogov, Moskva, Moskva meditsiiniakadeemia. M.I. Sechenovi Peterburi Riiklik Meditsiiniülikool Akadeemik I.P. Pavlova

"Antibiootikumid ja keemiaravi", 1999, v. 44, nr 9, lk 24–28

Epidemioloogia

Sinusiit on üks levinumaid haigusi. Akuutne sinusiit on kõige sagedasem ägeda respiratoorse viirusnakkuse komplikatsioon (5-10% -l) [1] ja esineb sama sagedusega kõigis vanuserühmades. Krooniline sinusiit on kõigi krooniliste haiguste hulgas (146/1000 elanikku) esikohal [2]. Keskmiselt põeb umbes 5-15% täiskasvanud elanikkonnast ja 5% lastest mingit sinusiiti [3]..

Klassifikatsioon

Eristatakse järgmisi sinusiidi kliinilisi vorme:

I. Haiguse kestuse järgi [1]:

  • äge sinusiit (vähem kui 3 kuud);
  • korduv äge sinusiit (2–4 ägeda sinusiidi episoodi aastas);
  • krooniline sinusiit (üle 3 kuu);
  • kroonilise sinusiidi ägenemine (olemasolevate ja / või uute sümptomite ägenemine).

II. Kursuse raskusastme järgi:

  • kops: ninakinnisus, lima- või mukopurulentne voolus ninast ja / või orofarünks, kehatemperatuur kuni 37,5 o C, peavalu, nõrkus, hüposmia; paranasaalsete siinuste radiograafil - limaskesta paksus on väiksem kui 6 mm;
  • mõõdukas: ninakinnisus, mädane eritis ninast ja / või neelu, kehatemperatuur üle 37,5 o C, valu ja hellus palpeerimisel siinuse projektsioonis, peavalu, hüposmia, võib kiiritada valu hammastes, kõrvades, halb enesetunne; paranasaalsete siinuste radiograafil - limaskesta paksenemine üle 6 mm, täielik tumenemine või vedeliku tase 1 või 2 siinuses;
  • raske: ninakinnisus, sageli rikkalik mädane eritis ninast ja / või orofarünks (võib olla nende täielik puudumine), kehatemperatuur üle 38 o C, tugev valu palpeerimisel siinusprojektsioonis, peavalu, anosmia, tugev nõrkus; paranasaalsete siinuste radiograafil - täielik tumenemine või vedeliku tase rohkem kui 2 siinuses; vere üldanalüüsis - suurenenud leukotsütoos, valemi nihutamine vasakule, ESR kiirendus; orbitaalsed, intrakraniaalsed komplikatsioonid või nende kahtlus.

Tuleb märkida, et igal juhul hinnatakse raskusastet kõige ilmekamate sümptomite koguarvu põhjal. Näiteks kui kahtlustatakse orbitaalseid või koljusiseseid tüsistusi, loetakse kulgu alati raskeks, hoolimata muude sümptomite raskusastmest.

Etioloogia

Peamised patogeenid on:

  • ägeda sinusiidi korral - Streptococcus pneumoniae (48%) ja Haemophilus influenzae (12%), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, anaeroobid on palju vähem levinud;
  • korduva ägeda ja kroonilise sinusiidi ägenemisega ei erine patogeenide spekter ja suhe põhimõtteliselt ägeda sinusiidi korral;
  • kroonilise sinusiidi korral on anaeroobid olulisemad (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), on ka S.aureus, Pneumococcus, H. influenzae ja gramnegatiivsed bakterid, seened.

Patogeenide antibiootikumitundlikkus

Ägeda sinusiidi peamiste põhjustajate antibiootikumitundlikkus varieerub erinevates piirkondades suuresti. Välisteadlaste sõnul on tendents pneumokokkide resistentsuse suurenemisele bensüülpenitsilliini ja makroliidide, Haemophilus influenzae aminopenitsilliinide suhtes.

Kättesaadavate andmete kohaselt säilitab Venemaa keskosas S. pneumoniae ja H. influenzae, mis on isoleeritud ägeda sinusiidi korral, kõrge tundlikkus aminopenitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes: 97% S. pneumoniae tüvedest on tundlikud bensüülpenitsilliini suhtes, 100% ampitsilliini, amoksitsilliini, amoksitsilliini / klavulanaat, tsefuroksiim; 100% H. influenzae on tundlikud amoksitsilliini / klavulanaadi suhtes, 90% ampitsilliini ja tsefuroksiimi suhtes.

Venemaal on peamine probleem pneumokokkide ja Haemophilus influenzae resistentsus ko-trimoksasooli suhtes: mõõdukat ja kõrget resistentsuse taset täheldati 40% -l S. pneumoniae ja 22% H. influenzae'st..

Antibiootikumravi eesmärgid

Kroonilise sinusiidi ägeda ja ägenemise korral on teraapia põhieesmärk nakkus välja juurida ja siinuse steriilsus taastada, seetõttu on antibiootikumidel selles peamine koht. Lisaks kasutatakse vastavalt näidustustele siinuse punktsiooni ja muid spetsiaalseid ravimeetodeid..

Sagedase (rohkem kui 2 korda aastas) korduva ja kroonilise protsessiga nõuab edukas ravi paljude täiendavate tegurite (ninaõõne anatoomia, kaasnev patoloogia jne) põhjalikku hindamist ja kompleksset ravi kirurgiaga. Antibiootikumid ei mängi siin juhtivat rolli ja on osa ravist. On soovitav, et ravimi valik sellistel juhtudel põhineks siinustest eraldatud mikrofloora tundlikkuse uuringu tulemustel..

Antibiootikumide valik

Ravimi valik ägedate protsesside jaoks valdavas enamuses juhtudest viiakse läbi empiiriliselt, tuginedes olemasolevatele andmetele piirkonnas valitsevate patogeenide ja nende resistentsuse kohta, samuti võttes arvesse seisundi raskust (diagramm).

1 amoksitsilliini või amoksitsilliini / klavulanaadi puudumisel on ette nähtud ampitsilliin
2 teraapiat 3 päeva jooksul
3 üle 8-aastastel lastel
Ainult 4 täiskasvanut

Sinusiidi antibiootikumravi skeem [4-7]

Krooniliste protsesside korral on enne antibiootikumi väljakirjutamist eriti oluline läbi viia ninakõrvalkoobaste sisu mikrobioloogiline uuring.

Leebe käiguga. Haiguse esimestel päevadel, kui viiruslik etioloogia on kõige tõenäolisem, pole antibiootikume vaja. Kui vaatamata käimasolevale sümptomaatilisele ravile püsivad sümptomid ilma paranemiseta üle 10 päeva või progresseeruvad, mis kaudselt viitab bakteriaalse infektsiooni lisamisele, on soovitatav määrata antibiootikumravi. Sellisel juhul valitakse ravim, nagu mõõduka kuuri korral..

Mõõduka kursusega. Valitud ravimid: amoksitsilliin (amoksitsilliini või amoksitsilliini / klavulanaadi puudumisel on ette nähtud ampitsilliin), amoksitsilliin / klavulanaat.

Alternatiivsed ravimid: tsefalosporiinid (tsefuroksiimaksetiil, tsefakloor), makroliidid (asitromütsiin, klaritromütsiin), tetratsükliinid (doksütsükliin), fluorokinoloonid (grepafloksatsiin).

Rasketel juhtudel:

  • inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid (amoksitsilliin / klavulanaat, ampitsilliin / sulbaktaam) parenteraalselt;
  • II-III põlvkonna tsefalosporiinid (tsefuroksiim, tseftriaksoon, tsefotaksiim, tsefoperasoon) parenteraalselt;
  • b-laktaamide suhtes allergia korral: parenteraalne tsiprofloksatsiin või klooramfenikool.

Antibiootikumide manustamisviisid

Kerge kuni mõõduka raskusastme korral tuleb ravi läbi viia suukaudsete ravimitega (tabel 1).

Rasketel juhtudel tuleb ravi alustada parenteraalselt (eelistatavalt intravenoosselt) (tabel 2) ja seejärel seisundi paranedes minna üle suukaudsele manustamisele (astmeline ravi)..

Samm-sammuline ravi hõlmab antibakteriaalsete ravimite kaheastmelist kasutamist: esiteks antibiootikumi parenteraalne manustamine ja seejärel, kui seisund paraneb, võimalikult kiiresti (tavaliselt 3.-4. Päeval) üle aktiivsuse spektri osas sama või sarnase ravimi suukaudsele manustamisele. Näiteks amoksitsilliin / klavulanaat intravenoosselt või ampitsilliin / sulbaktaam intramuskulaarselt 3 päeva, seejärel amoksitsilliin / klavulanaat suukaudselt või tsefuroksiim intravenoosselt 3 päeva, seejärel tsefuroksiimaksetiil suu kaudu.

Tabel 1. Suukaudsete antibiootikumide annused ja manustamisskeemid ägeda sinusiidi ravis

AntibiootikumidAnnustamisskeemSeos toidu tarbimisega
täiskasvanutellastel
Esmavaliku ravimid
Amoksitsilliin500 mg x 3 korda päevas40 mg / kg päevas, jagatuna kolmeks annuseksSõltumata toidust
Ampitsilliin500 mg x 4 korda päevas50 mg / kg / päevas 4 jagatud annusena1 tund enne sööki
Amoksitsilliin / klavulanaat500 mg x 3 korda päevas või 875 mg x 2 korda päevas50 mg / kg päevas jagatud annusteksSöömise ajal
Alternatiivsed ravimid
Tsefuroksiimaksetiil250 mg x 2 korda päevas30 mg / kg / päevas jagatuna kaheks annuseksSöömise ajal
Tsefakloor500 mg x 3 korda päevas40 mg / kg päevas, jagatuna kolmeks annuseksSõltumata toidust
Asitromütsiin500 mg x 1 kord päevas, 3 päeva10 mg / kg / päevas 1 annusena, 3 päeva1 tund enne sööki
Klaritromütsiin500 mg x 2 korda päevas7,5 mg / kg päevas jagatuna kaheks annuseksSõltumata toidust
Doksütsükliin100 mg x 2 korda päevas2,2 mg / kg päevas ühe annusena *Sõltumata toidust
Grepafloksatsiin400 mg x 1 kord päevas-Sõltumata toidust

* üle 8-aastastel lastel.

Tabel 2. Parenteraalsete antibiootikumide annused ja manustamisskeemid ägeda sinusiidi ravis

AntibiootikumidAnnustamisskeem
täiskasvanutellastel
Tsefalosporiinid
Tsefuroksiim0,75-1,5 g x 3 korda päevas, i / m, i / v50-100 mg / kg / päevas 3 süstena, i / m, i / v
Tsefotaksiim2 g x 2-3 korda päevas, i / m, i / v50-100 mg / kg / päevas 3 süstena, i / m, i / v
Tseftriaksoon2 g x 1 kord päevas, i / m, i / v50-100 mg / kg / päevas 1 süstena, i / m, i / v
Tsefoperasoon2 g x 3 korda päevas, i / m, i / v50-100 mg / kg / päevas 2-3 süstina, i / m, i / v
Tseftasidiim2 g x 2-3 korda päevas, i / m, i / v50 mg / kg päevas 2-3 süstena, i / m, i / v
Tsefepim2 g x 2 korda päevas, i / m, i / v50-100 mg / kg / päevas 2 süstena, i / m, i / v
Inhibiitoritega kaitstud aminopenitsilliinid
Amoksitsilliin / klavulanaat1,2 g x 3 korda päevas, i / v40 / mg / päevas 3 süstena, IV
Ampitsilliin / sulbaktaam1,5-2 g x 4 korda päevas, i / m, i / v150 mg / kg päevas 3-4 süstina, i / m, i / v
Inhibiitoritega kaitstud antipseudomonaalsed penitsilliinid
Ticarcillin / klavulanaat3,1 g x 6 korda päevas, i.v.75 mg / kg päevas 4 manustamist, IV
Fluorokinoloonid
Tsiprofloksatsiin500 mg x 2 korda päevas, i.v.-
Ofloksatsiin400 mg x 2 korda päevas, i.v.-
Pefloksatsiin1. annus 800 mg,
siis 400 mg x 2 korda päevas, i.v.
-
Karbapeneemid
Imipeneem0,5 g x 4 korda päevas, i.v.60 mg / kg päevas 4 manustamist, IV
Meropeneem0,5 g x 4 korda päevas, i.v.60 mg / kg päevas 4 manustamist, IV
Erinevate rühmade antibiootikumid
Klooramfenikool0,5-1 g x 4 korda päevas, i / m, i / v50 mg / kg päevas 4 süstena, i.m., i.v.

Teraapia kestus

Reeglina sõltub see vormist ja tõsidusest. Ägeda sinusiidi korral viiakse antibiootikumravi läbi keskmiselt 7-10 päeva, kroonilise ägenemisega - kuni 3 nädalat.

Näidustused hospitaliseerimiseks:

  • ägeda sinusiidi raske kliiniline kulg, tüsistuste kahtlus;
  • äge sinusiit raske kaasuva patoloogia või immuunpuudulikkuse taustal;
  • spetsiaalsete invasiivsete protseduuride teostamise võimatus ambulatoorselt;
  • sotsiaalne tunnistus.

Antibiootikumravi levinud vead

Kõige tavalisemad vead on:

  • ravimi vale valik (võtmata arvesse peamisi patogeene, antibiootikumi aktiivsuse spektrit). Näiteks ägeda sinusiidi korral ei tohiks te välja kirjutada linkomütsiini (ei toimi H. influenzae korral), oksatsilliini (tal on vähe aktiivsust pneumokoki vastu, ei toimi H. influenzae>, gentamütsiini (ei toimi S. pneumoniae ja H. influenzae puhul). Ko-trimoksasool ei toimi võib soovitada Venemaal sinusiidi korral laialdaseks kasutamiseks S. pneumoniae ja H. influenzae kõrge resistentsuse tõttu sellele. Tsiprofloksatsiini ei soovitata kasutada ka ambulatoorse ravi korral. Seda tuleks kasutada sinusiidi keeruliste vormide raviks või b-laktaamide talumatuse korral;
  • vale ravimi manustamise viis. Näiteks ei tohiks antibiootikume manustada intramuskulaarselt ambulatoorselt. Ravi aluseks kliinikus peaks olema suukaudne manustamine. Haigla tingimustes, raskete sinusiidi vormidega, peaksite seisundi paranedes üle minema ka suukaudsele manustamisele (astmeline ravi);
  • vale annuse valik (sageli vajalikust madalam) ja annustamisskeem (manustamissageduse eiramine, suhet toidu tarbimisega ei arvestata). Näiteks ampitsilliini ja asitromütsiini tuleb võtta 1 tund enne sööki..

Haigla (haiglamaja, haigla sinusiit)

Haigla sinusiit areneb 48 tundi pärast haiglaravi. Reeglina esineb seda intensiivravi või intensiivravi osakonna patsientidel, kellel on võõrkeha ninaõõnes pikka aega (rohkem kui 3-4 päeva) (endotrahheaaltoru, nasogastraalne toru, ninatampoonid). Haiglasliku sinusiidi esinemissagedus selliste patsientide seas on 5-20% [8] ning röntgen- ja kompuutertomograafia andmetel on 90% -l patsientidest pärast 7-päevast nasotrahheaalse intubatsiooni või nasogastraalse toru leidmist paranasaalsetes siinustes muutusi [2]. Lõualuu ülainfektsioon on seletamatu palaviku kõige levinum põhjus ja võib mõnikord põhjustada koljusiseseid infektsioone ja sepsist..

Haigla sinusiidi tekitajad võivad olla Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae perekonna gramnegatiivsed mikroorganismid (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli jt), Acinetobacter spp., S. aureus ja streptokokid. Harvem, peamiselt immuunpuudulikkuse seisundiga patsientidel, võivad patogeenideks olla seened ja Legionella pneumophila.

Haigla sinusiidi ravi tuleb alustada järgmisega:

  • eelsoodumusega tegurite kõrvaldamine (ninakateetrite, tampoonide jms eemaldamine);
  • mõjutatud siinuse punktsioon ja drenaaž;
  • kohalike dekongestantide määramine.

Haigla sinusiidi raviks mõeldud antibiootikumid tuleb valida individuaalselt, võttes arvesse järgmisi andmeid: varasem antibiootikumravi, kohalikud epidemioloogilised andmed haiglate patogeenide levimuse ja resistentsuse kohta.

Haigla sinusiidi antibiootikumravi korral soovitatakse järgmist:

  • amoksitsilliin / klavulanaat + aminoglükosiidid;
  • ampitsilliin / sulbaktaam + aminoglükosiidid;
  • tikarsilliin / klavulanaat +aminoglükosiidid;
  • 3. põlvkonna tsefalosporiinid +aminoglükosiidid;
  • IV põlvkonna tsefalosporiinid (tsefepiim);
  • fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, pefloksatsiin);
  • karbapeneemid (imipeneem, meropeneem).

Kõiki antibiootikume tuleb manustada parenteraalselt, eelistatavalt intravenoosselt. Tulevikus saate üle minna suukaudsele manustamisele (astmeline ravi).

Tabel 3. Peamiste kaubanimede loetelu
antibakteriaalsed ravimid

Sinusiidi antibiootikumid - mis on kõige tõhusamad

Sinusiit on üsna tavaline ülemiste hingamisteede patoloogia, mis ei vaja haiglaravi. Enamikul juhtudel hõlmab selle ravi integreeritud lähenemist, sealhulgas põletikuvastaseid, vasokonstriktoreid ja antiseptilisi aineid..

Sinusiidi antibiootikume kasutatakse ka põletikku põhjustavate bakterite hävitamiseks. Antibakteriaalsed ained on eriti efektiivsed ägeda ja kroonilise kulgemise paranasaalsete siinuste patoloogiate ravis, aitavad kaasa kiirele taastumisele ja ennetavad tüsistusi. Kuid nohu ei ole alati bakteriaalse iseloomuga ja seetõttu vajab see antimikroobset ravi..

Mis on sinusiit ja millised on selle sümptomid?

Sinusiit on paranasaalsete siinuste limaskesta põletik, mis võib olla nakkusliku, viirusliku, seenhaiguse või allergilise iseloomuga. Hoolimata asjaolust, et protsessi on pädeva lähenemisviisiga ravil üsna lihtne peatada, võib see ilma korraliku ravita põhjustada tõsiseid tüsistusi kuni meningiidi, nägemispuude ja aju abstsessini.

Protsessi saab käivitada:

  • kolju luude murd, samuti siinuste muud traumaatilised kahjustused;
  • kaasasündinud väärarendid ja anatoomilised defektid;
  • kroonilised allergilised reaktsioonid;
  • keskkonnareostus;
  • vähenenud immuunsus erinevate tegurite taustal.

Ägedat sinusiiti iseloomustab rohkem kui kümme päeva kestev nohu, samal ajal kui seda seisundit paremaks ei kiputa. Kõige sagedamini puudub ninakinnisuse tõttu nina kaudu hingamine, samuti on lima ja mäda kujul voolus. Öösel on iseloomulik tugev köha koos rikkaliku röga, mis moodustub kurgu tagaküljele voolava lima tagajärjel.

Kroonilise patoloogia kulgu korral on iseloomulik veidi erinev kulg. Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt sinusiidi vormist, kuid neile on iseloomulik puudumine harvadel rahulikel perioodidel. Enamikul juhtudel kurdavad patsiendid ninakinnisust, üsna väheseid eritisi ja koorikute välimust..

  • valu kahjustatud siinuse piirkonnas, pea või ülemise lõualuu lumbagoga, mis intensiivistub pea äkiliste liikumistega;
  • raskused nina hingamisel;
  • ninakanalite ülekoormus ja limaskestade turse;
  • rikkalik ninaverejooks lima või mäda kujul;
  • lõhnataju teravuse vähenemine kuni selle täieliku kadumiseni;
  • peavalud;
  • kehatemperatuuri tõus, sõltuvalt seisundi tõsidusest, võib see näitaja varieeruda vahemikus 37 kuni 39 kraadi Celsiuse järgi;
  • üldine nõrkustunne;
  • söögiisu ja une halvenemine;
  • pisaravool ja fotofoobia.

Enne antimikroobsete ainete kasutamist on oluline teada sinusiidi tüüpi. Patoloogia on bakteriaalse, viirusliku, seente ja allergilise iseloomuga. Ja vastavalt sellele on antibiootikumid vajalikud ainult haiguse nakkusliku vormi korral. Sellisel juhul kõrvaldab antibiootikumravi haiguse põhjuse ja eemaldab seetõttu ebameeldiva sümptomi. Näiteks kui teil on allergiline riniit, peaksite alustama antihistamiinikumide võtmist..

Näidustused antibiootikumide kasutamiseks sinusiidi korral

Kliiniliste uuringute käigus selgus, et kõige rohkem paranasaalsete siinuste põletikke on viirusliku iseloomuga. See muutis paljuski lähenemist patoloogia diagnoosimisele ja ravile. Seetõttu peab spetsialist enne antibakteriaalsete ainete määramist läbi viima asjakohased testid, et veenduda nende vajalikkuses..

Protsessi bakteriaalse iseloomu üks kaudseid tunnuseid on sekreteeritava lima olemus, sel juhul on see viskoossem ja kollase või rohelise tooniga. See põletik kipub muutuma krooniliseks. Fakt on see, et normaalse immunoloogilise seisundi korral toimub keha viiruspatogeenidest eemaldamine ilma ravimite sekkumiseta, mida ei esine haiguse bakteriaalse etioloogiaga.

Laborikatsete käigus saate tuvastada ka mitmeid märke, mis viitavad antibiootikumravi vajadusele. Selleks piisab üldise vereanalüüsi tegemisest. Selle tulemusel suureneb leukotsüütide arv, leukotsüütide valem nihutatakse vasakule, ilmuvad neutrofiilide ebaküpsed vormid ja suureneb ka erütrotsüütide settimise kiirus. Bakteriaalse põletikulise protsessi esinemist võib näidata ka ägeda faasi valkude kontsentratsiooni suurenemine plasmas..

Kuid kõige täpsem viis haiguse päritolu kinnitamiseks on bakterioloogiline analüüs. See uuring mitte ainult ei kinnita mikroorganismi konkreetset tüve, vaid määrab ka selle tundlikkuse teatud tüüpi antibiootikumide suhtes, mis võimaldab teil valida optimaalse ravi. Ainus puudus on pikk aeg materjali proovide võtmisest analüüsini. Seetõttu tuleb määrimine teha kohe pärast sinusiidi sümptomite ilmnemist..

Sõltuvalt patoloogia tüübist on terapeutiliste meetmete skeem erinev. Bakteriaalse mikrofloora põhjustatud haiguse ägedas vormis määrab spetsialist ravikuuri suures annuses, kuid mitte kauem kui seitse päeva. Kroonilises ravikuuris tuleb antibiootikumi võtta palju kauem ja olukorda tuleb kontrollida diagnostiliste meetoditega..

Antimikroobse toimega ravimi võtmise puhul kaaluvad kavandatud eelised märkimisväärselt üles võimalikud riskid. Kui ravimi võtmise kõrvaltoime ei kujuta otsest ohtu patsiendi tervisele, siis ei tohiks seda peatada. Kõige sagedamini mõne päeva pärast kasutamise algusest keha kohaneb ja negatiivsed sümptomid kaovad..

Kui ilmingud ei kao aja jooksul, vaid ainult kasvavad ja hakkavad ohtu tervisele, peate annuse kohandamiseks või antibiootikumi tüübi muutmiseks pöörduma oma arsti poole. Ravi ei ole soovitatav iseseisvalt katkestada, sest see võib kogu antimikroobse aine võtmise mõju eitada.

On aegu, kui ootamatult ilmneb allergiline reaktsioon preparaadi toimeaine suhtes. Eluohtliku seisundi sümptomiteks on: keele, näo, kurgu turse, hingamisraskused ja ebanormaalne südamerütm. Sellises olukorras peate viivitamatult pöörduma kiirabi poole, sest Quincke turse võib tekkida.

Parimad antibiootikumid sinusiidi korral - loetelu

Kõiki täiskasvanute sinusiidi korral kasutatavaid antibiootikume saab jagada kahte põhirühma: lokaalsed ja süsteemsed. Ja enne kõige tõhusamate kaubamärkide juurde liikumist peaksite iga rühma lähemalt uurima..

Kohalikke antimikroobseid aineid on soovitatav kasutada ainult põletikulise protsessi arengu algfaasis..

  • Nende kasutamise suureks plussiks on tegevus ainult kasutuskohas, nad ei imendu verre ega põhjusta seega süsteemseid kõrvaltoimeid.
  • Teraapia kestab tavaliselt viis kuni seitse päeva, tavaliselt piisab kõigi negatiivsete sümptomite leevendamiseks.
  • Seda tüüpi ravi korral süstitakse antibiootikume otse ninasse ja see avaldab mõju ainult ninakõrvalkoobastes..

Süsteemsed antibiootikumid mõjutavad kogu keha. Enamasti on need suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul. Neid kasutatakse juhul, kui kohalike ravimite võtmine ei tulene kolme päeva jooksul kasutamisest. Sõltuvalt patoloogia raskusastmest ja mikrofloora tundlikkusest ühe või teise ravimitüübi suhtes on ette nähtud sobiv ravi.

Isofra

Antimikroobne aine paikseks kasutamiseks, saadaval ninasprei kujul. Peamine toimeaine on framütsetiin (aminoglükosiidide rühmast). Selle peamine eelis on kasutamise ohutus täiskasvanutel ja lastel alates imikueast..

Kasutamismeetod täiskasvanud patsientidel: süstige ainet viis kuni seitse korda päevas igasse ninakäiku. Mis puutub lastesse, siis määratakse annus arstiga läbi puhtalt individuaalselt..

Polydexa

Kombineeritud toimega ravim. See sisaldab kolme tüüpi toimeaineid: antimikroobsed (neomütsiin ja polümüksiin), steroidsed põletikuvastased (deksametasoon) ja vasokonstriktorid (fenüülefriin). Rikas komponentide komplekt võimaldab meil läheneda probleemi lahendusele terviklikult. Parandusvõimalus võitleb haiguse põhjuse vastu, eemaldab põletikulise protsessi ja kõrvaldab ka ninakinnisuse.

Kasutamismeetod täiskasvanutel: süstige ravimit kolm kuni viis korda päevas igasse ninakäiku. Lapsed alates kolmekümnest kuust - kasutamist tuleb vähendada kolmele korrale päevas.

Bioparox

Antimikroobne aine, mida kasutatakse nina ja kurgu haiguste raviks. Peamine komponent on fusafungiin, millel lisaks antibakteriaalsele toimele on ka põletikuvastane toime. Seda ravimit kasutatakse sinusiidi, farüngiidi ja larüngiidi raviks üle 36 kuu vanustel patsientidel. Sinusiit sobib Bioparoxiga teraapiasse alles algstaadiumis.

Kasutamismeetod täiskasvanud patsientidel: süstige lahus neli korda päevas igasse ninakäiku (kaks süsti). Lapsed peavad põhjapihustit kasutama ainult kolm kuni neli korda päevas.

See ravim on praegu Venemaal keelatud, kuid saate valida ühe selle analoogidest.

Asitromütsiin

Süsteemne ravim, efektiivne enamiku tänapäeva meditsiinis tuntud bakterite vastu. Iseloomulik tunnus on kõrge imendumise ja vereringesse sisenemise määr.

Pärast selle võtmist võivad ilmneda pearinglus, peavalu, suurenenud erutus või väsimus, tahhükardia, düspepsia ja muud ilmingud. Toote kasutamine on keelatud maksafunktsiooni rikkumiste, raseduse ja imetamise ajal ning ülitundlikkus komponentide suhtes.

Sinusiidi antibiootikumravi reeglid

Kasutamise küsimuses on üks peamine raskus, millest sõltub kogu ravi efektiivsus, mis on sinusiidi korral parim antibiootikum. Kui järgite reegleid, tuleb enne ühe või teise aine määramist kindlaks teha, milline patogeen provotseeris põletikulist protsessi, samuti kui tundlik see aktiivse komponendi suhtes. Kuid seda saab usaldusväärselt kindlaks teha ainult bakterite inokuleerimise abil, mis võtab aega umbes nädal..

See on põhjus, miks on vaja rahalised vahendid enne kursuse lõppu välja vahetada. Tavaliselt peaks seisund paranema kahe kuni kolme päeva jooksul pärast antibiootikumravi alustamist. Kui seda ei juhtu, siis määrab arst teise rühma ravimi..

Kahjuks põhjustab mikrofloora resistentsus ühe või teise antibiootikumirühma suhtes sageli patsiendi annuste mittetäitmise või puuduliku ravikuuri tõttu. See tähendab, et pärast sümptomite kadumist ei saa antimikroobset ainet visata, kuid peate läbima kogu ravikuuri, mille määras arst.

Et ravi oleks võimalikult tõhus, peate järgima teatavaid reegleid:

  • ärge muutke omavoliliselt annust, vaid võtke seda rangelt vastavalt juhistele;
  • ärge lühendage ravikuuri, isegi kui haiguse sümptomid on praktiliselt kadunud;
  • küsige raviarstilt nõu, kui kolme täispäeva möödudes vastuvõtu algusest pole leevendust tulnud;
  • kui esineb allergiline reaktsioon, võtke antihistamiinikum ja pöörduge spetsialisti poole, et ravim välja vahetada;
  • ärge kasutage antibiootikume iseseisvalt ilma arsti retseptita.

Vastunäidustused antibiootikumide võtmiseks

Oluline on mõista, et igal ravimil on oma vastunäidustuste loetelu, mis on näidatud juhistes. Üldreeglit pole ja seda ei saa olemas olla. Siiski on vaja välja mõelda, millisel juhul on antibakteriaalsete ainete tarbimine ebasobiv..

Antibiootikume ei kasutata, kui:

  • sinusiit on viirusliku iseloomuga;
  • paranasaalsete siinuste krooniline põletik on põhjustatud seeninfektsioonist;
  • põletikuline protsess on allergilise protsessi tagajärg;
  • haigus on varajases staadiumis ja selle saab täielikult peatada ninakõrvalkoobaste sissehingamise ja pesemise abil.

Eriti oluline on vastutustundlik lähenemine laste sinusiidi ravile. Väikestel patsientidel on ebatäiusliku immuunsüsteemi tõttu eriti kalduvus allergilistele reaktsioonidele.

Ülevaade efektiivsetest antibiootikumidest sinusiidi korral täiskasvanutel

Sinusiit on patoloogia, millega kaasneb alati ülemise lõualuu (ülalõuaurkevalu) luus paiknevate siinuste põletikuline kahjustus. Haiguse ilmnemise allikaks on patogeense mikrofloora, eriti seente, viiruste ja bakterite mõju. Haigus võib ähvardada tüsistustega, mida iseloomustab mädase protsessi üleminek luukoele ja aju vooderdusele. Kui on tüsistuste oht või haigus on kaugelearenenud kujul, tuleb kasutada antibiootikume. Antimikroobseid (antibakteriaalseid) ravimeid määrab ainult raviarst.

Mõni sõna haiguse sümptomite ja põhjuste kohta

Kõigepealt arutame täiskasvanute sinusiidi märke, sümptomeid, räägime hiljem antibiootikumiravist. Millised on haiguse sümptomid? See:

  • limaskomponentide lekkimine ninaõõnde - võib olla läbipaistev (algstaadiumis) ja pruunikas, roheline, kollane (kui haigusega kaasneb mädane protsess);
  • ummistunud nina, mis paneb patsiendi pidevalt suu kaudu hingama;
  • haistmisfunktsiooni kaotus;
  • iseloomuliku mädanenud lõhna ilmumine suhu;
  • tunne otsmikul koputades, silmadesse, hammastesse tulistades;
  • kehatemperatuuri tõus kuni 37ͦC (krooniline vorm), kuni 39ͦC (ägenemisega);
  • jõu kaotus, soovimatus ja võimetus tööd teha, tavalised asjad;
  • silmalaugude turse, mõnikord läheb näole;
  • hirm ereda valguse ees, värelus;
  • valu ülalõuaurkevalu projektsioonikohas, mis tugevneb painutamisel, pea pööramisel.

Esimesed sinusiidi nähud peaksid olema arsti poole pöördumise põhjus.

Mis puutub põhjustesse, siis kõige elementaarsem on patogeense mikrofloora - seente, viiruste, mikroobide - mõju. Ontogeensed tegurid, see tähendab igemetes, hammastes ja suuõõnes arenevad infektsioonid, võivad vallandada põletikulise protsessi ülalõuaurkevoolus..

Immuunsuse puudumine võib provotseerida bakteriaalse, viirusliku või seenfloora paljunemist. Lisaks suurendab sinusiidi tekke tõenäosust adenoidide, polüüpide, neoplasmide esinemine ninaõõnes, kõver vahesein jne..

Antibiootikumid sinusiidi korral

Antibiootikumid on ette nähtud sinusiidi korral täiskasvanutel tablettide, süstide (süstide), pihustite, tilkade kujul. Ravimid valitakse sõltuvalt sellest, mis tüüpi patogeen põhjustas haiguse arengut. Seda peaks tegema ainult kvalifitseeritud spetsialist pärast üksikasjalike meditsiiniliste uuringute tegemist..

Patsiendi ülesandeks on järgida ettenähtud annuseid ja ravikuure, teavitada arsti iseloomulike sümptomite ilmnemisest ja võtta koos teisi ravimeid..

Antibiootikumide seeria kõige põhilisemad rühmad on makroliidid, fluorokinoloonid, penitsilliinid, tsefalosporiinid. Väärib märkimist, et kõige sagedamini määratakse penitsilliinid. Makroliidide-antibiootikumidega tegeletakse siis, kui patsiendil on penitsilliinide seeria suhtes talumatus. Fluorokinoloonid ja tsefalosporiinid on ette nähtud siis, kui teistel antibakteriaalsete ravimite rühmadel ei olnud terapeutilist toimet.
Niisiis, milliseid antibiootikume võetakse sinusiidi korral?

Pillide kujul

Sinusiidi ravis on sageli ette nähtud sellised antibakteriaalsed ravimid tablettide kujul.

NimiFarmakodünaamikaKuidas kasutadaVastunäidustusedGrupp
MacropenSee avaldab kahjulikku mõju bakteriaalsele mikrofloorale (pneumokokk, Haemophilus influenzae), kasutades toimeainena midekamütsiini.400 mg kolm korda päevas 2 nädala jooksul.Maksa düsfunktsioon, lapsed (kuni 3 aastat)Makroliidid
AugmentinToimib klavulaanhappe toimel antibakteriaalselt ja bakteritsiidselt.Sinusiidi ravis joovad nad ühe tableti 3 korda päevas. Toimeaine kogus 1 tabletis määratakse sõltuvalt haiguse põhjustajast.Fenüülketonuuria, kaal alla 40 kg, maksa funktsionaalsed häired.Kuulub penitsilliinide rühma.
AmpitsilliinOdav ravim sinusiidi raviks. See on ette nähtud haiguse krooniliste vormide ja ägedas staadiumis. Omab antimikroobset toimet. Lisaks sinusiidile ravib see keskkõrvapõletikku, otsmikupõletikku, bronhiiti, sinusiiti, meningiiti, koe abstsessi jne..Ravi täiskasvanutel viiakse läbi 4 korda päevas enne sööki. Üksikannus - 250-500 ml.Lümfotsütaarne leukeemia, nakkusetekitajate põhjustatud mononukleoos, antibiootiline koliit, maksa düsfunktsioon, vanus kuni 1 kuu.Penitsilliin
SummamedBakteriostaatiline toime on tingitud aktiivsest komponendist - asitromütsiinist.Seda kasutatakse sinusiidi raviks mitte rohkem kui 3 päeva. Kasutamise regulaarsus on piiratud ühekordse annusega 500 mg.Maksa düsfunktsioon, alla 12-aastased lapsed.Makroliidid-asaliidid.
Flemoxin SolutabMõjutab ammoksitsilliini toimel antibakteriaalset ja bakteritsiidset toimet.Nädala jooksul on vaja ravida sinusiiti kuuriga. Üksikannus - 500 mg. Võetakse 2 korda päevas, olenemata toidu tarbimisest.Mononukleoos, lümfotsütaarne leukeemia, neerufunktsiooni häired. Samuti ei ole lubatud ravimit võtta rasedatele ja imetavatele naistele, lastele.Antibiootikum sinusiidi ja sinusiidi korral penitsilliinide seeria täiskasvanutel.
AmoksitsilliinSinusiidiga amoksitsilliin hävitab komponendi amoksitsilliini tõttu bakteriraku seinad500 mg 3 korda päevas. Sinusiidi ravikuur - 5-12 päeva.Heinapalavik, bronhiaalastma, mononukleoos, lümfotsütaarne leukeemia, viirusnakkused.Penitsilliinid.
TsifranTsiprofloksatsiini toimel viiakse läbi antimikroobne toime.500 mg iga 2 tunni järel 5-7 päeva jooksul.Rasedus, imetamine.Fluorokinoloonid.

Süstid ja süstid

Kuidas ravida mõõdukat kuni rasket sinusiiti? Siin on sageli ette nähtud süstid ja süstid. Seega ilmneb antibakteriaalne toime palju varem, erinevalt tabletivormist. Lisaks elimineeritakse ülalõuaurkepõletik kiiresti ja ohtlike komplikatsioonide areng viiakse nulli. Sellistel juhtudel on ette nähtud antibiootikumravi:

  1. mädaste komponentide rohke väljutamine, millega kaasneb tugev valu;
  2. patsiendi tõsine seisund;
  3. sümptomite intensiivsus.

Millised on sinusiidi efektiivsed antibiootikumid?

  • Tseftriaksoon. See kuulub kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide rühma. See on odavam kui tema kolleegid, seda on lubatud kasutada nii lastel (kuni 1 kuu) kui ka täiskasvanutel. Seda toodetakse valge pulbri kujul süstelahuse valmistamiseks. Neid tuleb ravida vähemalt 4 ja mitte rohkem kui 12 päeva. Süstid viiakse läbi 2-3 korda päevas.
  • Tsefasoliin. Ja jälle rühm antibakteriaalse toimega tsefalosporiine. Seda manustatakse nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt. Ravikuur ja süstimise sagedus on samad mis eelmisel ravimil.
  • Gentamütsiin. Kuulub aminoglükosiidide rühma. Seda süstitakse veeni ja lihasesse. Näidatud sinusiidi korral 1,7 mg 1 kg kehakaalu kohta. Ravimit kasutatakse 2-4 korda päevas 7-10 päeva jooksul.
  • Asitromütsiin. Makroliidide rühma esindaja. Tapab bakterifloora kiiresti. Standardannus on 1 pudel pulbrit päevas. Te peate ravima 2-4 päeva. Seejärel, kui sümptomid kaovad ja patsient tunneb paranemist, määrab arst asitromütsiini tabletid.

Süstiidi raviks mõeldud süstitavate ravimitena on ette nähtud: amoksitsilliin, ampitsilliin, tsefotaksiim.

Sageli on ette nähtud ka kuumade süstide kasutamine ülalõuaurkepõletike põletikul. Kaltsiumi kasutuselevõtt aitab suurendada süsteemset verevoolu. Selle kasutamine on soovitatav ka ravimi kiireks levimiseks kogu kehas. Sellisel juhul on antibiootikumravi palju tõhusam..

Kohalikuks kasutamiseks

Lokaalsete preparaatidena kasutatakse spreisid ninaõõne niisutamiseks ja sinusiidi tilka antibiootikumiga. Neil on väljendunud põletikuvastane, antibakteriaalne toime. Kuidas ravida sinusiiti?

  1. Pihustage Isofra. Viitab aminoglükosiididele. Peamine toimeaine on framütsetiin. Patogeense mikrofloora täielikuks hävitamiseks on vaja ainult 1 süsti 6 korda päevas 7-10 päeva jooksul.
  2. Renil. Viitab aminoglükosiididele. Antibiootikumiga sinusiidi pihustamist ja tilka kasutatakse 7 päeva jooksul. Kokku vajate 1 pihustust mõlemasse ninasõõrmesse 3 korda päevas.
  3. Polydex pihusti kujul. See on ette nähtud mädaste komplikatsioonide korral. Sellel on vasokonstriktor, põletikuvastane toime. Peamised toimeained on: polümüksiin, neomütsiin, deksametasoon. Seda manustatakse 5 korda päevas, 1 süst. Ravikursused - 7 päeva.
  4. Bioparox. See on näidustatud ninaõõne põletikuliste ja nakkushaiguste korral. Saadaval aerosooli kujul. Sellel on fusafungiini abil kahjulik mõju bakteriaalsele mikrofloorale. Sellel on põletikuvastane, tursetevastane, vasokonstriktorne toime. Te peate süstima 1 kord 4 korda päevas. Ravikuur on 7 päeva.

Kas sinusiiti saab ravida ainult kohalike antibiootikumidega? Rasketes vormides ei. Sellisel juhul määratakse antibakteriaalsed ravimid aerosoolide, tilkade kujul koos tablettidega antibiootikumidega.

Kas sinusiidi korral on võimalik ilma antibiootikumideta?

Kuidas ravida sinusiiti ilma antibiootikumideta täiskasvanul? Ravi ilma antibakteriaalsete ravimiteta toimub ainult ülalõuaurkepõletike põletikuliste kahjustuste algstaadiumis või patoloogia kroonilises vormis. Kui sümptomid on väga väljendunud, patsiendi üldine enesetunne halveneb ja põletik on ühendatud tugeva mädavooluga ninast, kasutatakse koos antibiootikumidega koduseid ravimeid..

Sinusiidi ravimisel ei saa te ilma siinuste pesemata. Selleks kasutage järgmisi lahendusi:

  • lauasool, meresool, sooda (1 tl poole liitri vee kohta);
  • soolalahus;
  • antiseptikumid - Furatsiliin, Miramistiin, Kloorheksidiin;
  • kummeli, nööri, saialille, naistepuna ürdi keetmine (1 tl taime aurutatakse klaasi keeva veega ja infundeeritakse marli all 20 minutit);
  • joodilahus (2 tilka klaasi vee kohta);
  • apteegitooted mereveest - Aquamaris, Aqualor, Dolphin.

Pesemine toimub steriilse süstla, süstla abil.

  • joodilahus ja vesinikperoksiid (igaüks 2 tilka);
  • Cyclomen (lahjendatud vees 1: 4, ühe protseduuri jaoks kasutage iga ninasõõrme kohta 2 tilka);
  • aaloe, Kalanchoe, sibulamahl (igaüks 2 tilka);
  • tujaõli, astelpaju, teepuu (2 tilka).

Sinusiidi ravimisel ei saa te ilma vasokonstriktoreid:

  • Knoxpreya;
  • Tizina;
  • Galasoliin;
  • Natsivistlik jne..

Kasutatakse ka sissehingamist. Hingake, kattes pea rätikuga, vajate vähemalt 20 minutit kartulite auru, kummeli, tammekoore, saialille, naistepuna keetmist.

Antibiootikumid kõrvaldavad kiiresti ägeda sinusiidi sümptomid, toimides kehale bakteritsiidselt. Õige antibiootikumravi korral on haigus võimalik ravida 3 päeva jooksul ja vältida korduvaid ägenemisi. Tuleb meeles pidada, et ravimitel on palju vastunäidustusi ja need põhjustavad kehast negatiivseid reaktsioone. Seetõttu on nende iseseisev kasutamine keelatud..

Millised antibiootikumid on sinusiidi korral kõige tõhusamad

Sinusiit on ENT organite tavaline patoloogia, mida ravitakse peamiselt ambulatoorselt. Üsna sageli ei avaldu see mitte ainult nohu olemasolul, vaid ka valutavatel peavaludel siinuse lokaliseerimisel..

Just see sümptom muutub kõige sagedamini otsustavaks argumendiks, miks patsiendid pöörduvad arsti poole..

Täiskasvanute sinusiidi antibiootikumid on piiratud kasutusega. See on tingitud asjaolust, et enamikul juhtudel on see patoloogia põhjustatud viirustest, millele antibakteriaalsed ravimid ei mõju..

Seetõttu on väga oluline välja tuua mitmeid märke, mille abil saavad patsiendid ja arstid kõige tõenäolisemalt määrata olukorrad, kus antibiootikumide kasutamine on õigustatud..

Sinusiidi üldised omadused

Sinusiit on paranasaalsete siinuste limaskesta nakkuslik põletik. Neid on inimesel mitu - ülalõualuu (sinusiit), frontaalne (otsmikupõletik), sphenoid (sphenoidiit) ja sphenoidse luu rakud (etmoidiit). Patogeense protsessi arengut soodustavad tegurid on järgmised:

  • siinuste traumaatiline kahjustus, kolju luude murd
  • kaasasündinud anatoomilised defektid ja kõrvalekalded paranasaalsete siinuste arengus
  • kroonilised allergilised patoloogiad, mis põhjustavad mukotsiliaarse kliirensi halvenemist
  • keskkonnareostus, eriti piirkonnas, kus asuvad suured tööstusettevõtted

Sinusiidi kliiniline pilt sisaldab raskusi nina hingamisel, millega kaasneb ka limaskesta või mädane eritis. Leevendus pärast sisu evakueerimist on lühiajaline ja puudulik.

Samuti ilmneb haigus kehatemperatuuri tõusust (tavaliselt sub- või palavikunäitajateni), üldise nõrkuse ja valulikkusega paranasaalsete siinuste projektsioonide piirkonnas.

Näidustused antibiootikumide kasutamiseks sinusiidi korral

Suured uuringud on näidanud, et sinusiit on valdavalt viiruslikud patoloogiad. See teave on radikaalselt muutnud lähenemist patoloogia ravile ja diagnoosimisele. Nüüd peab arst enne antibakteriaalsete ravimite määramist olema täiesti kindel, et patsiendi sinusiit on põhjustatud konkreetsest taimestikust..

Protsessi bakteriaalse etioloogia kaudsed tunnused hõlmavad sekretsiooni olemust ja ninast eraldumist - sellistel juhtudel on see paksem, enamasti roheline või kollane. Samuti läheb sinusiit sagedamini kroonilisse faasi. Organismi normaalse immuunreaktiivsusega viirusosakestest ja patogeenidest eemaldamine toimub enamikul juhtudel ka ilma ravimiteta.

Mitmed laboratoorsed leiud näitavad ka sinusiidi võimalikku bakteriaalset päritolu. Üldises vereanalüüsis täheldatakse leukotsüütide arvu suurenemist, leukotsüütide valemi nihutamist vasakule, neutrofiilide ebaküpsete vormide ilmnemist, ESR-i (erütrotsüütide settimise kiirus) suurenemist. Samuti suureneb ägeda faasi valkude kontsentratsioon vereplasmas..

Kõige täpsem meetod nakkushaiguse etioloogia kontrollimiseks on bakterioloogiline uuring.

Sel eesmärgil võetakse ninaõõne tampoon, mis saadetakse laborisse..

See test võimaldab mitte ainult täpselt kindlaks määrata patogeeni tüve, vaid ka uurida selle tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes, mis võimaldab arstil välja kirjutada kõige tõhusama antibiootikumi.

Meetodi suurim puudus on uuringu kestus. Seetõttu on tampooniproovide võtmine soovitatav kohe pärast sinusiidi diagnoosimist ja enne mis tahes ravi määramist..

Sinusiidi antibiootikumravi reeglid

Antibiootikumid on klassifitseeritud tõsiste süsteemsete ravimitena, mis mõjutavad paljusid kehasüsteeme. Neil on oma ranged näidustused ja vale kasutamise korral võivad need põhjustada üsna tõsiseid kõrvaltoimeid..

Seetõttu on antibakteriaalsete ainetega enesega ravimine keelatud. Ainult kvalifitseeritud arst saab ratsionaalselt ja asjatundlikult hinnata patsiendi tervist ja tuvastada antibiootikumravi näidustuste olemasolu.

Samuti on vastuvõetamatu nende ravimite iseseisev tühistamine esimeste üldise seisundi paranemise ilmingute korral..

See viib sageli sinusiidi kordumiseni ja kroonilisuseni, mis reageerib konservatiivsele ravile palju vähem. Mittetäielik antibiootikumravi kulg aitab kaasa ka bakterite resistentsuse tekkele tulevikus kasutatava ravimi suhtes..

Antibakteriaalset ravimit tuleb võtta iga päev samal kellaajal. Kui jätate kohtumise vahele, peate seda võimalikult kiiresti kordama ja jätkama ravi tavapäraselt. Joo pill või kapsel piisava koguse veega (tavaliselt umbes klaasi). Sel eesmärgil ei ole soovitatav kasutada magusaid gaseeritud jooke, kanget teed või kohvi, piimatooteid, kuna need võivad muuta ravimi ainevahetust.

Kui antibiootikumi võtmise ajal ilmnevad kõrvaltoimed, peaksid patsient või tema lähedased sellest raviarsti teavitama. Alles pärast sümptomite hindamist otsustab ta, kas on vaja selle antibiootikumiga ravi jätkata või määrata muu.

Antibiootikumide kliinilise efektiivsuse hindamine toimub 2-3 päeva pärast manustamise algust. Olukorras, kus üldine seisund ei parane, on vaja antibakteriaalset ravimit muuta.

Antibiootikumide tüübid sinusiidi korral

Tänapäeval kasutatakse täiskasvanute nohu antibiootikume peamiselt kolmes rühmas - viimaste põlvkondade makroliidid, tsefalosporiinid ja fluorokinoloonid. Penitsilliinid, mis olid varem selle patoloogia jaoks valitud ravimid, on antibiootikumiresistentsuse tekkimise tõttu praktiliselt kaotanud oma efektiivsuse.

Ja samal põhjusel määratakse tsefalosporiine nüüd kolmandale, mitte esimesele ega teisele põlvkonnale.

Makroliidid

Makroliide nimetatakse sageli ENT organite bakteriaalsete infektsioonide ravistandardiks. Nende eeliste hulka kuulub madal toksilisus, samuti võime akumuleeruda paranasaalsete siinuste hingamisteede epiteelis. See tagab pikaajalise efekti isegi suhteliselt lühikese antibiootikumide kasutamise korral..

Makroliididel on bakteriostaatiline toime paljudele taimestikule. Ravimi toimemehhanism on võime blokeerida ribosoomi subühikut, mis põhjustab valgusünteesi rikkumist ja muudab patogeensete mikroobide edasise paljunemise võimatuks..

Sinusiidi korral kasutatakse peamiselt kahte makroliidide rühma antibiootikumi:

  • asitromütsiin
  • klaritromütsiin

Ravimeid tuleb võtta üks tablett (500 mg ükskõik millist antibiootikumi) üks kord päevas. Sellisel juhul on ravikuur tavaliselt 3-7 päeva..

Makroliidide võtmisel on kõige sagedasemad kõrvaltoimed düspeptiliste häirete (iiveldus, oksendamine, söögiisu vähenemine, kõhulahtisus või raskustunne kõhus) tekkimine. Mõnikord täheldatakse allergilise reaktsiooni tekkimist ravimitele.

Ravi ajal on võimalik maksaensüümide kontsentratsiooni ajutine suurenemine veres, mis pärast ravi lõppu kaob kiiresti. Samuti on kirjeldatud hematopoeesi pärssimise juhtumeid..

Tsefalosporiinid

Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid jäävad bakteriaalse sinusiidi statsionaarseks raviks valitud ravimiteks. Need kuuluvad beetalaktaamantibiootikumide hulka ja neil on väljendunud bakteritsiidne toime. Ravimite toimemehhanism on järgmine - need rikuvad mikroorganismide membraanide terviklikkust, mis viib nende lüüsini.

Tsefalosporiinid tungivad hästi hingamisteede epiteeli ja on aktiivsed stafülokokkide, streptokokkide, pneumokokkide, proteuse, klostriidide, anaeroobsete bakterite vastu.

Kuna just need haigustekitajad on ninakõrvalkoobaste põletiku arengu kõige levinum põhjus, annab nende kasutamine hea tulemuse. Kõige sagedamini on välja kirjutatud ravimid:

  • tseftriaksoon
  • tsefoperasoon
  • tsefotaksiim
  • tsefiksiim
  • tseftasidiim

Neid sinusiidi vastaseid antibiootikume tuleb manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt 2 korda päevas. Haiguse ravikuur ei kesta vähem kui 5 päeva.

Patsiendid taluvad tsefalosporiine üldiselt hästi. Kuid nende võtmisel täheldatakse sageli erineva raskusastmega ülitundlikkusreaktsioone (alates lööbest kuni anafülaktilise šokini).

Neid ei tohi kasutada, kui patsient on beetalaktaamantibiootikumide (penitsilliinid, karbapeneemid, monobaktaamid) suhtes allergiline. Mõnikord märgitakse peavalu või pearingluse arengut. Võimalikud on ka seedesüsteemi häired. Samuti täheldati kerget nefrotoksilist toimet..

Fluorokinoloonid

Fluorokinoloonantibiootikume määratakse sageli ka sinusiidi korral, eriti kui makroliidid ja tsefalosporiinid on ebaefektiivsed või talumatud..

Selle rühma ravimitel on väljendunud bakteritsiidne toime, mis on tingitud nende võimest inhibeerida DNA güraasi.

See põhjustab bakteriaalsetes membraanides ja organellides struktuurseid muutusi, mis põhjustavad nende surma. Fluorokinoloonid akumuleeruvad hästi hingamisteede epiteelis, samuti eritistes. Selle rühma kolmas ja neljas põlvkond on efektiivsed väga paljude bakterite vastu. Kõige sagedamini on välja kirjutatud fluorokinoloonid:

  • levofloksatsiin
  • sparfloksatsiin
  • moksifloksatsiin
  • hemifloksatsiin
  • gatifloksatsiin

On olemas fluorokinoloonide suukaudseid ja süstitavaid vorme, mida otolarüngoloogias kasutatakse sama edukalt. Ravikuur on vähemalt 5 päeva.

Neeru- ja maksafunktsiooni kahjustuse korral ei tohi fluorokinolooni välja kirjutada. Need on vastunäidustatud kasutamiseks ka rasedatele naistele, imetamise ajal, samuti alla 7-aastastele lastele (välja arvatud eluohtlikud seisundid)..

See on tingitud võimalikest kõrvaltoimetest. Mõnel patsiendil on teavet toksilise hepatiidi arengu, hematopoeesi pärssimise, düspeptiliste sümptomite, toksilise toime kohta kesknärvisüsteemile..