Farmakoloogiline rühm - tsefalosporiinid

Pleuriit

Alarühma ravimid on välistatud. Luba

Kirjeldus

Tsefalosporiinid on antibiootikumid, mille keemiline struktuur põhineb 7-aminotsefalosporiinhappel. Tsefalosporiinide põhijooned on lai toimespekter, kõrge bakteritsiidne toime, suhteliselt kõrge resistentsus beetalaktamaaside suhtes võrreldes penitsilliinidega.

Vastavalt antimikroobse toime spektrile ja tundlikkusele beetalaktamaasidele eristatakse I, II, III ja IV põlvkonna tsefalosporiine. 1. põlvkonna tsefalosporiinid (kitsas spekter) hõlmavad tsefasoliini, tsefalotiini, tsefaleksiini jne; II põlvkonna tsefalosporiinid (toimivad grampositiivsetel ja mõnel gramnegatiivsel bakteril) - tsefuroksiim, tsefotiiam, tsefakloor jne; 3. põlvkonna tsefalosporiinid (laias valikus) - tsefiksiim, tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftasidiim, tsefoperasoon, tseftibuteen jne; IV põlvkond - tsefepiim, tsefpiroom.

Kõigil tsefalosporiinidel on kõrge kemoterapeutiline toime. 1. põlvkonna tsefalosporiinide peamine omadus on nende kõrge antistafülokoki aktiivsus, sealhulgas penitsillinaasi moodustavate (beetalaktamaasi moodustavate), bensüülpenitsilliiniresistentsete tüvede, igat tüüpi streptokokkide (välja arvatud enterokokid), gonokokkide vastu. Teise põlvkonna tsefalosporiinidel on samuti kõrge antistafülokoki aktiivsus, sealhulgas penitsilliiniresistentsete tüvede vastu. Nad on väga aktiivsed Escherichia, Klebsiella, Proteuse vastu. Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidel on laiem toimespekter kui esimese ja teise põlvkonna tsefalosporiinidel ning rohkem aktiivsust gramnegatiivsete bakterite vastu. IV põlvkonna tsefalosporiinidel on erilisi erinevusi. Sarnaselt II ja III põlvkonna tsefalosporiinidega on nad resistentsed gramnegatiivsete bakterite beeta-laktamaaside suhtes, kuid lisaks on nad vastupidavad kromosomaalsete beetalaktamaaside toimele ja erinevalt teistest tsefalosporiinidest on neil kõrge aktiivsus peaaegu kõigi anaeroobsete bakterite, aga ka bakteroidide vastu. Grampositiivsete mikroorganismide suhtes on nad mõnevõrra vähem aktiivsed kui 1. põlvkonna tsefalosporiinid ega ületa 3. põlvkonna tsefalosporiinide aktiivsust gramnegatiivsete mikroorganismide suhtes, kuid nad on resistentsed beeta-laktamaaside suhtes ja väga tõhusad anaeroobide vastu.

Tsefalosporiinidel on bakteritsiidsed omadused ja need põhjustavad rakkude lagunemist. Selle efekti mehhanism on seotud jagunevate bakterite rakumembraani kahjustusega, mis on tingitud selle ensüümide spetsiifilisest pärssimisest..

On loodud mitmeid kombineeritud preparaate, mis sisaldavad penitsilliine ja tsefalosporiine kombinatsioonis beetalaktamaasi inhibiitoritega (klavulaanhape, sulbaktaam, tasobaktaam)..

Tsefalosporiinantibiootikumid: tsefalosporiiniravimite nimetused

Tsefalosporiinide sarja antibiootikumid on väga tõhusad ravimid. Need avastati eelmise sajandi keskel, kuid viimastel aastatel on välja töötatud uusi tööriistu. Selliseid antibiootikume on olnud viis põlvkonda. Kõige tavalisemad on tsefalosporiinid pillide kujul, mis toimivad hästi erinevate infektsioonide vastu ja on isegi väikelastele hästi talutavad. Neid on lihtne kasutada ja arstid määravad neid sageli nakkushaiguste raviks..

  • Tsefalosporiinide väljanägemise ajalugu
  • Tsefalosporiinantibiootikumide toime
  • Klassifikatsioon
    • 1. põlvkonna ravimid
    • 2. põlvkonna ravimid
    • 3. põlvkonna ravimid
    • 4. põlvkonna ravimid
    • 5. põlvkonna ravimid

Tsefalosporiinide väljanägemise ajalugu

Eelmise sajandi 40. aastatel avastas tüüfuse patogeene uurinud Itaalia teadlane Brodzu seene, millel oli antibakteriaalne toime. On leitud, et see on grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu üsna tõhus. Hiljem eraldasid need teadlased sellest seenest aine, nimega tsefalosporiin, mille põhjal loodi antibakteriaalsed ravimid, kombineerituna tsefalosporiinide rühmaks. Tänu resistentsusele penitsillinaasile hakati neid kasutama juhtudel, kui penitsilliin osutus ebaefektiivseks. Tsefalosidiinist sai esimene tsefalosporiinantibiootikumide ravim.

Praegu on tsefalosporiinide seas juba viis põlvkonda, kus on kombineeritud enam kui 50 ravimit. Lisaks loodi poolsünteetilised preparaadid, mis on stabiilsemad ja laia toimespektriga..

Tsefalosporiinantibiootikumide toime

Tsefalosporiinide antibakteriaalne toime tuleneb nende võimest hävitada bakteriraku membraani aluseks olevaid ensüüme. Nad näitavad oma aktiivsust ainult mikroorganismide vastu, mis kasvavad ja paljunevad..

Esimese ja teise põlvkonna ravimid on näidanud oma efektiivsust streptokoki ja stafülokoki infektsioonide vastu, kuid need hävitati beeta-laktamaaside toimel, mis toodavad gramnegatiivseid baktereid. Viimaste põlvkondade tsefalosporiinantibiootikumid on osutunud vastupidavamaks ja neid kasutatakse mitmesuguste infektsioonide korral, kuid nad on näidanud oma ebaefektiivsust streptokokkide ja stafülokokkide vastu.

Klassifikatsioon

Tsefalosporiinid jagunevad rühmadesse vastavalt erinevatele kriteeriumidele: efektiivsus, toimespekter, manustamisviis. Kuid kõige tavalisem on liigitamine põlvkondade kaupa. Vaatleme üksikasjalikumalt tsefalosporiiniravimite loetelu ja nende eesmärki.

1. põlvkonna ravimid

Kõige populaarsem ravim on tsefasoliin, mida kasutatakse stafülokokkide, streptokokkide ja gonokokkide vastu. See satub kahjustatud piirkonda parenteraalse manustamise teel ja suurim toimeaine kontsentratsioon saavutatakse, kui ravimit manustatakse kolm korda päevas. Tsefasoliini kasutamise näidustus on stafülokokkide ja streptokokkide negatiivne mõju liigestele, pehmetele kudedele, nahale, luudele.

On vaja pöörata tähelepanu asjaolule, et suhteliselt hiljuti kasutati seda ravimit laialdaselt paljude nakkushaiguste raviks. Kuid tänu 3-4 põlvkonna moodsamate ravimite ilmumisele ei kirjutatud seda enam kõhuõõnesiseste infektsioonide raviks..

2. põlvkonna ravimid

2. põlvkonna tsefalosporiinide seeria antibiootikume iseloomustab suurenenud aktiivsus gramnegatiivsete bakterite vastu. Ravimid, nagu Zinacef, Kimacef, on aktiivsed:

  • stafülokokkide ja streptokokkide põhjustatud infektsioonid;
  • gramnegatiivsed bakterid.

Tsefuroksiim on ravim, mis ei ole aktiivne morganella, Pseudomonas aeruginosa, enamiku anaeroobsete mikroorganismide ja providentside vastu. Parenteraalse manustamise tulemusena tungib see enamikku kudedesse ja elunditesse, tänu millele kasutatakse antibiootikumi ajukelme põletikuliste haiguste ravis..

Suspensioon Zeklor on ette nähtud isegi lastele ja sellel on meeldiv maitse. Ravimit saab toota tablettide, kuiva siirupi ja kapslite kujul.

Teise põlvkonna tsefalosporiini ravimid on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • keskkõrvapõletiku ja sinusiidi ägenemine;
  • operatsioonijärgsete seisundite ravi;
  • krooniline bronhiit ägenemise kujul, kogukonnas omandatud kopsupõletiku esinemine;
  • luude, liigeste, naha infektsioon.

3. põlvkonna ravimid

Esialgu kasutati statsionaaris kolmanda põlvkonna tsefalosporiine raskete nakkushaiguste raviks. Praegu kasutatakse selliseid ravimeid ka polikliinikus patogeenide antibiootikumiresistentsuse suurenenud kasvu tõttu. 3. põlvkonna ravimid on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • parenteraalseid tüüpe kasutatakse raskete nakkuslike kahjustuste ja tuvastatud segainfektsioonide korral;
  • sisemisi abinõusid kasutatakse mõõduka haiglaravi infektsiooni raviks.

Sisemiseks kasutamiseks mõeldud tsefiksiimi ja tseftibuteeni kasutatakse gonorröa, shigelloosi, kroonilise bronhiidi ägenemiste raviks..

Parenteraalne tsefatoksiim aitab järgmistel juhtudel:

  • äge ja krooniline sinusiit;
  • sooleinfektsioon;
  • bakteriaalne meningiit;
  • sepsis;
  • vaagna- ja kõhusisesed infektsioonid;
  • naha, liigeste, pehmete kudede, luude rasked kahjustused;
  • gonorröa kompleksravina.

Ravimit eristab suur tung organitesse ja kudedesse, sealhulgas vere-aju barjäär. Tsefatoksiimi saab kasutada vastsündinud laste meningiidi korral, samal ajal kui seda kombineeritakse ampitsilliinidega..

4. põlvkonna ravimid

Selle rühma antibiootikumid on ilmunud üsna hiljuti. Selliseid ravimeid valmistatakse ainult süstide kujul, kuna sel juhul on neil kehale parem mõju. Nelja põlvkonna tsefalosporiinid tablettidena ei vabane, kuna neil ravimitel on spetsiaalne molekulaarne struktuur, mistõttu aktiivsed komponendid ei suuda tungida soole limaskesta rakustruktuuridesse..

Neljanda põlvkonna preparaatidel on suurenenud resistentsus ja nende tõhusus patogeensete infektsioonide, nagu enterokokid, grampositiivsed kookid, Pseudomonas aeruginosa, enterobakterid, vastu.

Parenteraalsed antibiootikumid on ette nähtud:

  • haiglaravi kopsupõletik;
  • pehmete kudede, naha, luude, liigeste infektsioonid;
  • vaagna- ja kõhusisesed infektsioonid;
  • neutropeeniline palavik;
  • sepsis.

Üks neljanda põlvkonna ravimitest on Imipeneem, kuid peaksite teadma, et Pseudomonas aeruginosa suudab selle aine suhtes kiiresti resistentsust arendada. Seda antibiootikumi kasutatakse intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks.

Järgmine ravim Meronem on oma omaduste poolest sarnane Imipeneemiga ja sellel on järgmised omadused:

  • kõrge aktiivsus gramnegatiivsete bakterite vastu;
  • madal aktiivsus streptokokkide ja stafülokokkide vastu;
  • ei oma krambivastast toimet;
  • kasutatakse intravenoosse joa või tilguti infusiooniks, kuid peaks hoiduma intramuskulaarsest süstimisest.

Ravimil Azaktam on bakteritsiidne toime, kuid selle kasutamine põhjustab järgmiste kõrvalreaktsioonide teket:

  • tromboflebiidi ja lihtsalt flebiidi moodustumine;
  • kollatõbi, hepatiit;
  • düspeptilised häired;
  • neurotoksilisuse reaktsioonid.

5. põlvkonna ravimid

Viienda põlvkonna tsefalosporiinidel on bakteritsiidne toime, mis aitab hävitada patogeenide seinu. Need antibiootikumid on aktiivsed mikroorganismide suhtes, millel on tekkinud resistentsus kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide rühma kuuluvate ravimite suhtes.

Zinforo - seda ravimit kasutatakse kogukonnas omandatud kopsupõletiku, pehmete kudede ja naha keeruliste infektsioonide raviks. Selle kõrvaltoimed on peavalu, kõhulahtisus, sügelus, iiveldus. Krampide sündroomiga patsientidel tuleb Zinforot võtta ettevaatusega.

Zefter - sellist ravimit toodetakse pulbri kujul, millest valmistatakse infusioonilahus. See on ette nähtud naha lisandite ja keeruliste infektsioonide raviks, samuti diabeetilise jala nakatumiseks. Enne kasutamist tuleb pulber lahustada glükoosilahuses, füsioloogilises soolalahuses või süstevees.

Viienda põlvkonna ravimid on Staphylococcus aureuse vastu aktiivsed ja nende farmakoloogiline aktiivsus on palju laiem kui eelmiste tsefalosporiinantibiootikumide.

Seega on tsefalosporiinid üsna lai antibakteriaalsete ravimite rühm, mida kasutatakse täiskasvanute ja laste haiguste raviks. Selle rühma ravimid on madala mürgisuse, efektiivsuse ja mugava kasutusviisi tõttu väga populaarsed. Tsefalosporiine on viis põlvkonda, millest igaühel on oma toimespekter..

Tsefalosporiinid tablettidena: erinevate põlvkondade ravimite loetelu

Tablettides olevad tsefalosporiinid on bakteritsiidsed antibiootikumid, millel on lai toimespekter ja mis hõlmavad enamikku probleemsetest patogeenidest. Reeglina on keha neid vahendeid hästi talutav ja allergilised ilmingud on äärmiselt haruldased. Teatud ravimid on lubatud kasutamiseks lastel, eakatel ja rasedatel.

üldised omadused

Tsefalosporiinid on väga populaarsed paljude eeliste olemasolu tõttu, sealhulgas:

  • raviprotsessi saab läbi viia kodus;
  • väljendunud bakteriaalne toime.
  • suurenenud resistentsus beetalaktamaasi suhtes;
  • tablettide kasutamise lihtsus.

Avastuste ajalugu, omandamismehhanism

Esimest korda aretati tsefalosporiine 1948. aastal tänu Itaalia teadlasele Giuseppe Brotzule. Ta märkas, et need soodustavad aktiivsust tüüfuse tekitaja vastu. Esimest korda sai tsefalosporiinide rühma antibiootikumi 1964. aastal Eli Lilly.

Näidustused

Pillide kujul olevaid meditsiinilisi antibiootikume võib välja kirjutada inimestele, kellel on järgmised tingimused:

  • uretriit;
  • krooniline bronhiit;
  • keskkõrvapõletik;
  • streptokoki kurguvalu;
  • bronhiit ägedas staadiumis;
  • shigelloos;
  • tsüstiit;
  • furunkuloos;
  • püelonefriit;
  • ülemiste hingamisteede viiruslikud kahjustused.

Tööriista saab kasutada ka ennetava meetmena nakkuslike komplikatsioonide tekkeks pärast operatsiooni ja selle ajal..

Kõrvalmõjud

Pärast tsefalosporiinide kasutamist võivad tekkida kõrvaltoimed, neist kõige sagedamini esinevad:

  • äkiline iiveldus;
  • peavalud;
  • kõhulahtisuse areng;
  • allergiline reaktsioon;
  • neerude düsfunktsioon;
  • oksendamise rünnak;
  • maksahaigused;
  • maoärritus;
  • valu kõhus;
  • düsbioos;
  • pearinglus;
  • vere hüübimishäire;
  • leukopeenia;
  • nahalööbe ilmnemine;
  • eosinofiilia.

Vastunäidustused

Allergia on otsene vastunäidustus kõigile ravimitele, millel on igasugune toime. Ettevaatusega võib ravimit välja kirjutada neeru- ja maksafunktsiooni häiretega inimestele..

Ravimite klassifikatsioon

Kokku on meditsiin välja töötanud 5 põlvkonda antibiootikume.

Põlvkondade kaupa

Tsefalosporiinide rühma kuuluvad ravimid on kahes vabanemisvormis, süstimiseks ja suukaudseks manustamiseks. Tabletid kuuluvad esimesse, teise ja kolmandasse põlvkonda ning neljas ja viies põlvkond kuuluvad ainult parenteraalsete ravimite hulka. Tavaliselt võib antibiootikume välja kirjutada kergemate infektsioonide raviks ja kasutada kodus.

Esimene

1. põlvkonna tsefalosporiinid - ravimite loetelu:

  1. Tsefasoliin.
  2. Tsefradiin.
  3. Tsefadroksiil.
  4. Tsefaleksiin.

Neid tsefalosporiine võib välja kirjutada nahale, liigestele ja luudele avalduvate haiguste vastu võitlemiseks..

Teiseks

2. põlvkonna tsefalosporiinid - ravimite loetelu:

  1. Tsefuroksiim.
  2. Tsefotaksiim.
  3. Tsefotetaan.
  4. Tsefakloor.

Selliseid ravimeid võib välja kirjutada järgmiste haiguste korral:

  • keskkõrvapõletiku ja sinusiidi ägenemine;
  • operatsioonijärgne ravi;
  • väikese kopsupõletiku areng;
  • bronhiit ägedas faasis kroonilises vormis;
  • liigeste, luude ja naha infektsioon.

Kolmas

Ravimite hulka kuuluvad:

  1. Tseftriaksoon.
  2. Tseftasidiim.
  3. Tsefiksiim.
  4. Tsefotaksiim.
  5. Tsefrpüridoksiim.

3. ja 4. põlvkonna tsefalosporiinid tablettidena on ette nähtud järgmiste haiguste korral:

  • keskkõrvapõletik;
  • tüsistusteta põiepõletik, püelonefriit, uretriit ja gonorröa;
  • tonsilliit, mille põhjustasid streptokokid;
  • bronhide põletiku äge vorm;
  • shigelloos;
  • krooniline bronhiit, mis esineb ägedas staadiumis;
  • streptokokkide põhjustatud farüngiit.

Neljandaks

Neljanda põlvkonna tsefalosporiinide hulka kuuluvad:

  1. Tsefoksitiin.
  2. Cefpirome.
  3. Tsefepim.
  4. Tsefmetasool.

Neljanda põlvkonna ravimid on ette nähtud järgmiste haiguste korral:

  • kopsupõletik;
  • kopsu abstsessid;
  • pleura empüema;
  • sepsis;
  • liigesekahjustus.

Selle põlvkonna antibiootikume pole nende molekulide struktuuri tõttu tablettidena saadaval..

Viies

Viienda põlvkonna tsefalosporiinide ravimite hulka kuuluvad:

  1. Tseftobiprool.
  2. Tseftobiprolamedokarüül.

Vahendeid saab määrata järgmiste haiguste jaoks:

  • nakkused, mis on kehasse sattunud kaitsmata seksi ajal;
  • seedetrakti kroonilised patoloogiad;
  • väljendunud põletikulise protsessiga liigeste ja luude patoloogiad;
  • gangrenoossed kahjustused;
  • nahahaigused koos troofiliste haavandite tekkega, mäda ja keema kogunemine;
  • seedetrakti ägedad patoloogiad;
  • ülemiste hingamisteede, kopsude ja bronhide haigused.

5. põlvkonna tsefalosporiinid pole tablettidena saadaval.

Rakenduse funktsioonid

Igal selle põlvkonna ravimil on konkreetsed kasutusjuhised..

Esimene põlvkond

Inimesed, kellel on allergilisi reaktsioone, eriti ravimite suhtes, peaksid antibiootikume võtma ettevaatusega.

Eakate inimeste tõsiste haiguste või nõrgenenud kehaga antibiootikumravi võib põhjustada antibiootikumidega seotud kõhulahtisust, pseudomembranoosset koliiti. Esimese põlvkonna ainete kasutamine tuleb välistada, kui avastatakse kõhulahtisus koos vere seguga ja tuleb läbi viia sobiv ravi.

Esimese põlvkonna tsefalosporiine määratakse ettevaatusega inimestele, kes põevad seedetrakti haigusi, neerufunktsiooni kahjustusega patsiente, kesknärvisüsteemi häireid ja epilepsiat.

Teiseks

Teise põlvkonna tsefalosporiine määratakse maksafunktsiooniga patsientidele ettevaatusega, sellisel juhul määratakse annus igaühele eraldi. Selliste ravimite kasutamist ei soovitata raskete soolehaiguste korral, mis ilmnevad kaasneva kõhulahtisuse ja oksendamise korral.

3. põlvkonna tsefalosporiinantibiootikumid

Kolmanda põlvkonna antibiootikumide pikaajalisel kasutamisel sisekasutuseks on vaja perioodiliselt jälgida perifeerse vere pilti, samuti neerude ja maksa seisundi näitajaid.

Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidega ravimisel ilmneb sapipõie ultraheliuuringul tumenemine, mis kaob pärast ravi lõpetamist. Sarnase nähtusega kaasneb sageli valu esinemine paremas hüpohoones. Selliste toodete kasutamisel imetamise ajal tuleb olla ettevaatlik..

Neljandaks

Vastsündinute ravimisel määratakse neljanda põlvkonna tsefalosporiinid säilitusaineteta lahustite kujul. Toodet ei soovitata meningiidi raviks..

Viienda põlvkonna ravimid

Viienda põlvkonna tsefalosporiinide pikaajaline kasutamine võib aidata kaasa tundetute mikroobide paljunemiseks soodsate tingimuste loomisele, seetõttu tuleks patsiendi seisundit aeg-ajalt hinnata..

Mõnel juhul võivad pärast viienda põlvkonna antibiootikumide kasutamist tekkida krambid. Enamasti täheldatakse neid kesknärvisüsteemi mis tahes haiguste avastamisel..

Taotlus lastele

Enamik kooliealisi lapsi põevad mitmesuguseid nakkushaigusi, mis mõjutavad nina, kurku, kõrvu ja hingamisteede organeid. Märkimisväärsel osal neist lastest diagnoositi tonsillofarüngiit. Tsefalosporiinid võivad aidata selliseid haigusi ravida. Veelgi enam, kui haigus oli põhjustatud streptokokist, peaks ravikuur kesta vähemalt 10 päeva.

Laste üks levinumaid seisundeid on äge keskkõrvapõletik. Samal ajal põhjustas 40% haigustest pneumokokk ja 25–30% - hemofiilne gripp, 10–12% moraxella. Kõigil juhtudel on kõige sagedamini kasutatav ravim tsefuroksiimaksetiil.

Häid tulemusi erinevate bakteriaalsete infektsioonide ravis näitab 3-põlvkonna tsefalosporiin-tsefpodoksimproksetiin. Sellel on keha kõrge imendumiskiirus. Kui lastehaiguste ravis kasutatakse tsefalosporiinide rühma antibiootikume, on vaja pöörata tähelepanu keha rikastamisele bioloogiliselt aktiivsete lisandite abil, mis sisaldavad C- ja B-rühma vitamiine..

Ravimite koostoimed

Tsefalosporiinide ravimite koostoimed:

  1. Tsefalosporiinid ei ühildu ühegi alkohoolse joogiga. Reeglite eiramise ja antibiootikumide kombinatsiooni korral alkoholiga võib tekkida hüpotrombineemia.
  2. Tseftriaksooni ei ole lubatud kasutada vastsündinutel hüperbilirubineemia riski tõttu. Ravimit määratakse ettevaatusega neeru- ja maksafunktsiooni kahjustuse korral, samuti ülitundlikkuse anamneesis. Ravimi annust enne kasutamist tuleks vähendada laste väikese kehakaalu ja toimeainete kõrge imendumise tõttu..
  3. Tsefalosporiine ei saa märkimisväärse verejooksuohu tõttu kasutada koos antikoagulantide, trombotsüütide vastaste ainete ja trombolüütikumidega..
  4. Ravimite kombinatsiooni antatsiididega peetakse ebasoovitavaks, kuna antibiootikumravi on vähenenud..
  5. Nefrotoksilisuse märkimisväärse riski tõttu on tsefalosporiinide kombinatsioon loop-diureetikumidega keelatud.

Video

Järgmisest videost saate palju rohkem kasulikku teavet tsefalosporiinide kohta.

Tsefalosporiiniravimite ülevaade tablettidena

Antibiootikumravi on muutnud ohtlike nakkushaiguste vastase võitluse olemust. Varem ei olnud arstidel patogeensete patogeenide mõjutamise meetodeid ja kõik jõupingutused olid suunatud patsiendi üldise seisundi säilitamisele..

Pärast Alexander Flemingi penitsilliini avastamist sai võimalikuks mikroorganismide hävitamine, mis varem kutsusid esile tuhandete ja miljonite inimeste elu nõudnud epideemiate arengut. Ja pillides olevad tsefalosporiinid mängivad selles edukas võitluses väga olulist rolli..

Tsefalosporiinide rühm on ravimid, millel on bakteriaalsete patoloogiate statsionaarses ja ambulatoorses ravis väga oluline praktiline roll. Nagu näitab statistika, määratakse see antibiootikumide rühm kõige sagedamini kodumaistes haiglates. Selle põhjuseks on suur patoloogiate loetelu, mille jaoks seda kasutatakse, madal üldine toksilisus ja lai toimespekter..

Samuti on tsefalosporiinid aastakümnete jooksul saanud hea tõendusbaasi ja hea väljakirjutamiskogemuse. Nende ravimite tõhususe kinnitamiseks viiakse regulaarselt läbi uusi uuringuid..

Ravimi farmakoloogilised omadused

Tsefalosporiinid on beetalaktaam antibakteriaalsed ravimid. Neil on ühine keemiline struktuur, mis määrab nende ühised farmakoloogilised omadused. Tsefalosporiinid on bakteritsiidsed.

Ravimite toimemehhanism on järgmine - antibiootilised ühendid toimivad rakuseina komponentidele ja rikuvad sel viisil nende terviklikkust..

Selle tagajärjel toimub patogeensete patogeenide massiline surm..

Ravimite farmakoloogilised omadused määravad nende kasutamise tunnused. Enamik tsefalosporiine imendub seedetraktis halvasti, seetõttu on enamik neist saadaval ampullide kujul intravenoosseks või intramuskulaarseks kasutamiseks. Nad läbivad hästi ka vere-aju barjääri, eriti koos meningeaalsete membraanide põletikuga.

Tsefalosporiinantibiootikumid jaotuvad patsiendi kehas üsna ühtlaselt. Suurim ravimite kontsentratsioon on täheldatud sapis, uriinis, hingamisteede epiteelis ja seedetraktis. Terapeutiline kontsentratsioon säilib 5-6 tundi pärast ravimi võtmist.

Suu kaudu manustamisel läbivad tsefalosporiinirühma antibiootikumid maksas metabolismi. Need bakteripreparaadid erituvad organismist peamiselt muutumatul kujul neerude kaudu. Seega, kui selle elundi funktsioon on häiritud, täheldatakse antibiootikumi kogunemist patsiendi kehas. Tsefalosporiinide toimespekter on üsna lai, eriti viimastel põlvkondadel. Enamik ravimeid toimivad:

  • streptokokid;
  • stafülokokid;
  • hemofiilne pulk;
  • neisseries;
  • enterobakteriaalne infektsioon;
  • klebsiella;
  • moraksellid;
  • kolibatsillus;
  • shigella;
  • salmonella.

Tsefalosporiinide klassifikatsioon

Praegu eristatakse viit tsefalosporiini põlvkonda. Need erinevad mõningate omaduste poolest. Selle ravimirühma esimesed esindajad mõjutavad grampositiivseid baktereid tõhusamalt..

Samuti toimivad uusimad tsefalosporiinide preparaadid paljudele mikroobidele ja tungivad paremini läbi vere-aju barjääri.

Oluline probleem on antibiootikumiresistentsuse kujunemine esimestele põlvkondadele, mida on kasutatud juba mitu aastakümmet. See olukord viib kasutatud ravimite efektiivsuse vähenemiseni..

Tsefalosporiinid jagunevad järgmistesse põlvkondadesse:

  • esimene on tsefaleksiin, tsefasoliin;
  • teine ​​on tsefuroksiim, tsefuroksiim;
  • kolmas - tseftriaksoon, tseftasidiim, tsefotaksiim;
  • neljas - tsefepiim, tsefpiroom;
  • viies - tseftobiprool, tseftaroliin, tseftolosaan.

Antibakteriaalsete ravimite kasutamise reeglid

Antibiootikumid on tugevad ravimid, millel on süsteemne toime organismile. Seetõttu on antibakteriaalsete ravimite iseseisev kasutamine ilma arstiga nõu pidamata. Patsiendil on väga raske valida endale ja oma lähedastele haiguse jaoks parim ravivõimalus. Kontrollimatu antibiootikumide kasutamine viib sagedamini ka kõrvaltoimete tekkimiseni ja ravimi toime vähenemiseni..

Teraapia ajal peate järgima mõnda lihtsat vastuvõtu reeglit. Ravikuur kestab tavaliselt vähemalt 3 päeva.

Pärast üldise seisundi paranemise esimesi märke ei soovitata patsiendil iseseisvalt ravi tühistada või sellest keelduda..

See viib väga sageli patoloogia kordumiseni..

Antibiootikume tuleks kasutada samal kellaajal. See võimaldab teil säilitada ravimi hea kontsentratsiooni perifeerses veres, mis annab optimaalse terapeutilise efekti..

Kui te unustate antibiootikumi võtmist, ei tohiks te paanikasse sattuda, vaid võtke tsefalosporiini unustatud annus niipea kui võimalik. Edaspidi tuleb ravi jätkata tavapäraselt..

Antibiootikumide kasutamisel on oluline kontrollida kõrvaltoimete teket, millest tuleb võimalikult kiiresti teatada raviarstile. Ainult tema suudab kvalifitseerida nende tõsidust ja teha otsuse tsefalosporiinidega ravi peatamise või jätkamise kohta.

Kuidas tsefalosporiine tablettidena õigesti välja kirjutada

Enne tsefalosporiinide määramist peab arst olema veendunud patsiendi haiguse bakteriaalses etioloogias. See on väga oluline, kuna antibakteriaalsed ravimid ei mõjuta viirus-, seenefloorat ja sellistel juhtudel võivad need patsiendile isegi kahju tekitada. Selleks peab arst läbi viima patsiendi täieliku uuringu, mis algab tavaliselt haiguse täieliku anamneesiga. Patsient või tema sugulased (tema tõsise seisundi korral) peaksid rääkima, kuidas, millal ja pärast seda ilmnesid esimesed patoloogia sümptomid.

Samuti kogutakse tavaliselt teavet sarnase haiguse esinemise kohta lähedastes sugulastes ja sõprades, võimaliku kontakti kohta patsientidega, samuti teiste elundite ja süsteemide kaasuvate häirete kohta. Järgmine samm on kahjustatud piirkondade, naha või limaskestade põhjalik uurimine, südame, kopsude ja kõhu palpatsioon, löökpillid ja auskultatsioon. Ärge üllatage küsimustega urineerimise sageduse, väljaheidete muutuste ja söögiisu kohta..

Pärast seda viiakse tavaliselt läbi mitmed laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Paljud muutused neis suure tõenäosusega võivad viidata patoloogilise protsessi bakteriaalsele etioloogiale..

Kõigepealt räägime üldise vereanalüüsi muutustest - leukotsütoosist, leukotsüütide valemi nihutamisest vasakule, neutrofiilide arvu (samuti nende ebaküpsete vormide) suurenemisest ja ESR-i suurenemisest (erütrotsüütide settimise määr).

Urogenitaalsüsteemi nakkuse korral leitakse üldises uriinianalüüsis sageli leukotsüüte ja erinevaid baktereid.

Kõige täpsemad uurimismeetodid on bakterioloogilised. See võimaldab mitte ainult patoloogia patogeeni täpselt isoleerida, vaid ka uurida selle tundlikkust teatud antibiootikumide suhtes. See muudab selle testi kõigi nakkusliku päritoluga haiguste etaloniks..

Samal ajal võib uurimistöö materjalina kasutada verd, neelu tagumist määrdumist, uriini, röga, biopsiaproovi või mõnda muud bioloogilist keskkonda, milles mikroorganism võib paikneda..

Bakterioloogilise uurimismeetodi kõige olulisem puudus on selle rakendamise pikk aeg tingimustes, kui arst peab ravi taktika valiku osas kohe otsuse langetama. Seetõttu on sellel testil kõige suurem praktiline väärtus olukordades, kus esmane ravi ei olnud piisavalt tõhus. See võimaldab teil muuta ravis kasutatavat ravimit.

Tänapäevastel rahvusvahelistel ja riiklikel soovitustel on tsefalosporiinide määramise näidustuste määramisel väga oluline roll, mis reguleerib selgelt, millistes olukordades on vaja neid rakendada..

Määratud antibiootikumravi efektiivsust hinnatakse 48–72 tundi pärast ravimi esimest annust.

Sel eesmärgil korratakse laboriuuringuid ja vaadeldakse ka patsiendi kliiniliste sümptomite dünaamikat. Kui see on positiivne, jätkab arst algse ravimiga. Paranemise puudumisel on vaja minna üle teise liini või reservi antibakteriaalsetele ainetele.

Tsefalosporiinide roll tablettides

Kliinilises praktikas kasutatakse tsefalosporiine peamiselt süstitavas vormis. Kuid see vähendab oluliselt nende väljakirjutamise võimet ambulatoorses praktikas, kuna mitte kõik patsiendid ei suuda antibakteriaalset ravimit korralikult lahjendada ja manustada..

See määrab ka tsefalosporiinide tablettide vormide rolli. Neid kasutatakse sageli antibiootikumravi alustamiseks patoloogiate korral, mis ei vaja haiglaravi, patsiendi seisund on rahuldav ja muudest organitest puuduvad dekompenseeritud haigused..

Neil on oluline roll ka astmisteraapias. See koosneb kahest etapist. Esimeses etapis kasutatakse tsefalosporiini süstitavas vormis, et kiiresti ja tõhusalt kõrvaldada patoloogiline protsess. Ravi tulemuse kindlustamiseks ja ravikuuri lõpuleviimiseks määratakse sama ravim pärast haiglast väljakirjutamist patsiendile mitme päeva jooksul tablettidena..

See strateegia võimaldab vähendada patsiendi haiglas veedetud päevade arvu..

Täna on apteekides tablettidest või suspensioonidest võimalik leida ainult esimese kolme põlvkonna tsefalosporiinide preparaate:

  • esimene on tsefaleksiin;
  • teine ​​- tsefuroksiim;
  • kolmas - tsefiksiim.

Näidustused tsefalosporiinide määramiseks tablettidena

Tsefalosporiine kasutatakse bakteriaalsete patoloogiate raviks süsteemides, kus need akumuleeruvad ainevahetuse käigus ja loovad mikroobide surmaks piisava terapeutilise kontsentratsiooni. Kõigepealt räägime hingamisteede, urogenitaalsete süsteemide ja ENT organite haigustest. Neid kasutatakse ka sapiteede põletiku ja seedesüsteemi mõnede patoloogiate korral..

Kasutusjuhendi kohaselt on olemas loetelu patoloogiatest, milles tsefalosporiinide määramine on õigustatud. Neid kasutatakse, kui:

  • kopsupõletik;
  • bronhiit;
  • trahheiit;
  • larüngiit;
  • tonsilliit;
  • farüngiit;
  • sinusiit;
  • keskkõrvapõletik;
  • tsüstiit;
  • uretriit;
  • prostatiit;
  • emaka ja selle lisandite bakteriaalne põletik;
  • tüsistuste ennetamine kirurgiliste protseduuride või sekkumiste ajal.

Kuidas tsefalosporiinide tablette võtta

Ravi tsefalosporiinidega kestab vähemalt 5 päeva. Tavaliselt võetakse tablette 2 korda päevas, et tagada ravimi vajalik kontsentratsioon. Tablett tuleb võtta piisava koguse veega..

Sel eesmärgil ei ole soovitatav kasutada muid jooke (sooda, piimatooted, tee, kohv), kuna need võivad muuta ravimi farmakoloogilisi omadusi.

Ravi ajal on alkoholi tarvitamine rangelt keelatud, kuna see võib põhjustada ägeda hepatoosi ja maksa düsfunktsiooni arengut.

Kõrvaltoimed tsefalosporiinide kasutamisel

Tsefalosporiinid on beetalaktaamrühma klassikalised ravimid, seetõttu iseloomustab neid üsna sagedased erineva raskusastmega allergilised reaktsioonid. Patsientidel on kirjeldatud urtikaaria, dermatooside, Quincke ödeemi ja isegi anafülaktilise šoki arengut.

Kõigi beetalaktaamide allergia on ristuv, seetõttu on ülitundlikkusreaktsioonide korral kategooriliselt vastunäidustatud kõigile penitsilliinidest, karbapeneemidest, monobaktaamidest pärinevaid ravimeid, tsefalosporiinide väljakirjutamine..

Teine ohtlik seisund on pseudomembranoosne koliit, mis mõnikord areneb Clostridial infektsiooni kontrollimatu paljunemise tõttu. Enamasti on sellel kerge kulg, see avaldub ainult väljaheidete häiretena ja seda isegi ei diagnoosita. Kuid mõnel juhul järgneb patoloogiline protsess ebasoodsale stsenaariumile ja seda raskendavad perforatsioonid, soolestiku verejooks ja sepsis.

Tsefalosporiinide kõige tavalisemad kõrvaltoimed on mööduvad seedehäired..

Neil on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu või kõhupuhitus. Need sümptomid kaovad kiiresti pärast ravimi ärajätmist..

Mõnikord suureneb maksaensüümide aktiivsus või toksiline toime neerude torukujulistele seadmetele. Lisaks kirjeldatakse antibiootikumravi taustal superinfektsiooni või seenpatoloogia (peamiselt kandidoos) liitumist. Esines üksikuid kesknärvisüsteemile avalduvaid negatiivseid mõjusid, mis ilmnesid epilepsiahoogude, krampide ja emotsionaalse labiilsusena.

Vastunäidustused vastuvõtule

Suukaudsete tsefalosporiinide võtmise peamine vastunäidustus on see, kui olete mõne beetalaktaamantibiootikumi suhtes allergiline. Enne ravimi esmakordset kasutamist on ülitundlikkuse olemasolu test kohustuslik.

Neerupuudulikkuse korral tuleb nende antibakteriaalsete ravimite määramisel olla ettevaatlik, kuna see seisund võib põhjustada antibiootikumi akumuleerumist patsiendi kehas. Sellistel juhtudel peab arst annuse individuaalselt arvutama glomerulaarfiltratsiooni kiiruse põhjal..

Tsefalosporiinid on klassifitseeritud madala toksilisusega ravimiteks, mida on lubatud kasutada nii väikelastele kui ka raseduse ja imetamise ajal..

Nende ravimite suukaudne kasutamine võib põhjustada seedesüsteemi krooniliste põletikuliste protsesside (koliit, enteriit) ägenemiste tekkimist. Seetõttu on nende patoloogiate korral soovitatav eelistada antibiootikumide parenteraalseid vorme..

Mis on tsefalosporiinid, ravimite põlvkonnad, kasutamine lastel ja täiskasvanutel

Tsefalosporiinid tablettidena on üks kõige ulatuslikum antibakteriaalsete ainete rühm, mida kasutatakse laialdaselt täiskasvanute ja laste raviks. Selle rühma ravimid on väga populaarsed oma efektiivsuse, madala toksilisuse ja mugava kasutusviisi tõttu..

Tsefalosporiinide üldised omadused

Tsefalosporiinidel on järgmised omadused:

  • aidata kaasa bakteritsiidse toime tagamisele;
  • erinevad mitmesuguste terapeutiliste toimingute poolest;
  • umbes 7-11% põhjustab ristallergia arengut. Riskirühm hõlmab penitsilliinitalumatusega patsiente;
  • ravimid ei aita kaasa mõjudele enterokokkidele ja listeriatele.

Selle rühma ravimite võtmine võib toimuda ainult vastavalt juhistele ja arsti järelevalve all. Antibiootikumid ei ole mõeldud eneseraviks.

Tsefalosporiinravimite kasutamine võib põhjustada järgmisi soovimatuid kõrvaltoimeid:

  • allergilised reaktsioonid;
  • düspeptilised häired;
  • flebiit;
  • hematoloogilised reaktsioonid.

Ravimite klassifikatsioon

Antibiootikumid tsefalosporiinid klassifitseeritakse tavaliselt põlvkondade kaupa. Ravimite loetelu põlvkondade ja ravimvormide kaupa:

PõlvkondSisemised ettevalmistusedRavimid parenteraalseks (intravenoosseks, intramuskulaarseks) manustamiseks
1TsefaleksiinTsefasoliinil põhinevad preparaadid: tsefameziin, Kefzol
2Tsefuroksiim-akseiilil põhinevad preparaadid: Zinnat, Kimacef, Zinacef, CeftinTsefuroksiim, tsefoksitiin
3TsefiksiimTseftriaksoon, tsefotaksiim, tsefoperasoon
4Tsefepim, meropeneem, Aztreonam
viisTseftaroliinfosamiil, tseftobiprool

Peamised erinevused põlvkondade vahel: antibakteriaalsete toimete spekter ja resistentsuse aste beetalaktamaasidele (bakteriaalsed ensüümid, mille aktiivsus on suunatud beetalaktaamantibiootikumide vastu).

1. põlvkonna ravimid

Nende ravimite kasutamine aitab kaasa kitsa antibakteriaalse toime spektrile.

Tsefasoliin on üks populaarsemaid ravimeid, mis aitab avaldada toimet streptokokkide, stafülokokkide, gonokokkide vastu. Pärast parenteraalset manustamist tungib see kahjustuskohta. Toimeaine stabiilne kontsentratsioon saavutatakse, kui ravimit manustatakse kolm korda 24 tunni jooksul.

Näidustused ravimi kasutamiseks on: streptokokkide, stafülokokkide toime pehmetele kudedele, liigestele, luudele, nahale.

Tuleb arvestada: varem kasutati tsefasoliini laialdaselt paljude nakkuslike patoloogiate raviks. Kuid pärast 3-4 põlvkonna moodsamate ravimite ilmumist ei kasutata tsefasoliini enam kõhuõõnesiseste infektsioonide ravis..

2. põlvkonna ravimid

2. põlvkonna preparaate eristatakse suurenenud aktiivsusega gramnegatiivsete patogeenide vastu. Tsefuroksiimil põhinevad 2 põlvkonna parenteraalsed tsefalosporiinid (Kimacef, Zinacef) on aktiivsed:

  • gramnegatiivsed patogeenid, Proteus, Klebsiella;
  • streptokokkide ja stafülokokkide poolt esile kutsutud infektsioonid.

Tsefuroksiim - tsefalosporiinide teise rühma kuuluv aine ei ole aktiivne Pseudomonas aeruginosa, morganella, providence ja enamiku anaeroobsete mikroorganismide vastu.

Pärast parenteraalset manustamist tungib see enamikku elunditesse ja kudedesse, sealhulgas vere-aju barjääri. See võimaldab ravimit kasutada ajukelme põletikuliste patoloogiate ravis..

Näited selle fondirühma kasutamiseks on järgmised:

  • sinusiidi ja keskkõrvapõletiku ägenemine;
  • bronhiidi krooniline vorm ägedas faasis, kogukonnas omandatud kopsupõletiku areng;
  • operatsioonijärgsete seisundite teraapia;
  • naha, liigeste, luude infektsioon.

Laste ja täiskasvanute annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt näidustustest..

Selles rühmas olevaid ravimeid ei soovitata meningiidi ravis kasutada kolmandas põlvkonnas olevate ravimite suurema efektiivsuse tõttu..

2. põlvkonna preparaadid sisekasutuseks

Sisemiste ravimite hulka kuuluvad:

  • tabletid ja graanulid Zinnat'i suspensiooni valmistamiseks;
  • suspensioon Zeklor - sellist ravimit võib laps võtta, suspensioonil on meeldiv maitse. Keskkõrvapõletiku ägenemise ravis ei ole soovitatav kasutada Ceclori. Ravimit pakutakse ka tablettide, kapslite ja kuiva siirupina.

Suukaudseid tsefalosporiine võib kasutada sõltumata toidu tarbimisest, toimeaine eritub neerude kaudu.

3. põlvkonna ravimid

Kolmandat tüüpi tsefalosporiine kasutati algul statsionaarsetes tingimustes raskete nakkuslike patoloogiate ravis. Tänapäeval saab selliseid ravimeid kasutada ambulatoorses kliinikus patogeenide antibiootikumiresistentsuse suurenenud kasvu tõttu. 3. põlvkonna ravimitel on oma rakenduslikud iseärasused:

  • parenteraalseid vorme kasutatakse raskete nakkuslike kahjustuste korral, samuti segainfektsioonide tuvastamiseks. Edukama ravi saamiseks kombineeritakse tsefalosporiine antibiootikumidega 2-3 põlvkonna aminoglükosiidide rühmast;
  • haiglas mõõdukate infektsioonide kõrvaldamiseks kasutatakse ravimeid sisekasutuseks.

3. põlvkonna vahendid sisekasutuseks (Cefixim, Ceftibuten)

Suukaudseks manustamiseks mõeldud 3. põlvkonna tsefalosporiinidel on järgmised näidustused:

  • kroonilise bronhiidi ägenemiste kompleksravi;
  • gonorröa, shigilloosi areng;
  • vajadusel sammhaaval tablettide manustamine pärast parenteraalset ravi.

Võrreldes teise põlvkonna ravimitega näitavad 3. põlvkonna tsefalosporiinid tablettides suuremat efektiivsust gramnegatiivsete patogeenide ja enterobakterite vastu.

Samal ajal on tsefuroksiimi (kahe põlvkonna ravim) aktiivsus pneumokoki ja stafülokoki infektsioonide ravis suurem kui tsefiksiimil.

Tsefatoksiimi kasutamine

Näidustused tsefalosporiinide (tsefatoksiim) parenteraalsete vormide kasutamiseks on:

  • sinusiidi ägedate ja krooniliste vormide areng;
  • kõhuõõnesiseste ja vaagnaelundite infektsioonide areng;
  • sooleinfektsioonide (shigella, salmonella) mõju;
  • rasked seisundid, mille korral kahjustuvad nahk, pehmed koed, liigesed, luud;
  • bakteriaalse meningiidi tuvastamine;
  • gonorröa kompleksne ravi;
  • sepsise areng.

Ravimeid eristatakse kudedesse ja elunditesse tungimise kõrge taseme, sealhulgas vere-aju barjääriga. Tsefatoksiim võib olla vastsündinute ravis valitud ravim. Vastsündinud lapse meningiidi tekkega kombineeritakse tsefatoksiimi ampitsilliinidega.

Tseftriaksooni kasutamise tunnused

Tseftriaksoon on oma toimespektris sarnane tsefatoksiimiga. Peamised erinevused on:

  • tseftriaksooni kasutamise võimalus üks kord päevas. Meningiidi ravimisel - 1-2 korda iga 24 tunni järel;
  • kahekordse eliminatsiooni rada, seetõttu ei ole neerufunktsiooni häirega patsientidel vaja annust kohandada;
  • täiendavad näidustused kasutamiseks on: bakteriaalse endokardiidi kompleksne ravi, puukborrelioos.

Tseftriaksooni ei tohi vastsündinutel ravi ajal kasutada

4. põlvkonna ravimid

Neljanda põlvkonna tsefalosporiine iseloomustab suurenenud resistentsusaste ja nende efektiivsus on suurem järgmiste patogeenide suhtes: grampositiivsed kokid, enterokokid, enterobakterid, Pseudomonas aeruginosa (sealhulgas tseftasidiimile resistentsed tüved). Parenteraalsete vormide kasutamise näidustused on ravi:

  • haiglaravi kopsupõletik;
  • kõhuõõnesisesed ja vaagnaelundite infektsioonid - võimalik on kombinatsioon metronidasoolil põhinevate ravimitega;
  • naha, pehmete kudede, liigeste, luude infektsioonid;
  • sepsis;
  • neutropeeniline palavik.

Neljandasse põlvkonda kuuluva Imipeneemi kasutamisel on oluline arvestada, et Pseudomonas aeruginosa arendab selle aine suhtes kiiresti resistentsust. Enne sellise toimeainega ravimite kasutamist tuleb läbi viia uuring patogeeni tundlikkuse kohta imipeneemi suhtes. Ravimit kasutatakse intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.

Meronemil on imipeneemiga sarnased omadused. Kasutusjuhendis on märgitud, et eripära on:

  • suur aktiivsus gramnegatiivsete patogeenide vastu;
  • vähem aktiivsust stafülokokkide ja streptokoki infektsioonide vastu;
  • ravim ei aita kaasa krambivastase toime pakkumisele, seetõttu saab seda kasutada meningiidi kompleksravis;
  • sobivad intravenoosseks tilgutamiseks ja joa infusiooniks, peaksid hoiduma intramuskulaarsest manustamisest.

Neljanda põlvkonna asaktaami tsefalosporiinirühma antibakteriaalsete ainete kasutamine aitab kaasa väiksema toimespektri pakkumisele. Ravimil on bakteritsiidne toime, sealhulgas Pseudomonas aeruginosa vastu. Azaktaami kasutamine võib aidata kaasa selliste soovimatute kõrvaltoimete tekkele:

  • kohalikud ilmingud flebiidi ja tromboflebiidi kujul;
  • düspeptilised häired;
  • hepatiit, kollatõbi;
  • neurotoksilisuse reaktsioonid.

Selle toimeaine peamine kliiniliselt oluline ülesanne on mõjutada aeroobsete gramnegatiivsete patogeenide elutähtsat aktiivsust. Sellisel juhul on asaktaam alternatiiv aminoglükosiidide rühma kuuluvatele ravimitele.

5. põlvkonna ravimid

5. põlvkonda kuuluvad vahendid aitavad kaasa bakteritsiidse toime pakkumisele, hävitades patogeenide seinu. Aktiivne mikroorganismide suhtes, millel on resistentsus 3. põlvkonna tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide rühma ravimite suhtes.

Viienda põlvkonna tsefalosporiine pakutakse farmaatsiaturul valmististe kujul, mis põhinevad järgmistel ainetel:

  • Tseftobiproolmedokarüül on ravim kaubanime Zinforo all. Seda kasutatakse kogukonnas omandatud kopsupõletiku, samuti naha ja pehmete kudede keeruliste infektsioonide ravis. Kõige sagedamini kaebas patsient kõrvaltoimete esinemist kõhulahtisuse, peavalu, iivelduse, sügeluse kujul. Kõrvaltoimed on kerged, nende arengust tuleb teatada raviarstile. Anamneesis krampide sündroomiga patsientide ravis on vaja erilist hoolt;
  • Tseftobiprool on Zefteri ärinimi. Seda toodetakse pulbri kujul infusioonilahuse valmistamiseks. Näidustused kasutamiseks on naha ja lisandite keerulised infektsioonid, samuti diabeetilise jala nakatumine ilma kaasuva osteomüeliidita. Enne kasutamise alustamist lahustatakse pulber glükoosilahuses, süstevees või soolalahuses. Seda ravimit ei tohi kasutada alla 18-aastaste patsientide raviks..

Viienda põlvkonna ravimid on Staphylococcus aureuse vastu aktiivsed, näidates farmakoloogilise toime laiemat spektrit kui eelmised tsefalosporiinide põlvkonnad.

4 põlvkonna tsefalosporiinid. Ravimite loetelu tablettides, ampullides, suspensioonides, kasutusjuhised

4. põlvkonna tsefalosporiinid on suhteliselt uus laia toimespektriga ainete rühm. Selle rühma ravimite loetelu on üsna väike, kuid ravimeid peetakse väga tõhusaks, need aitavad haigusega toime tulla juhul, kui eelmiste põlvkondade ravimid ei andnud oodatud tulemust.

Enamikus toodetes on toimeainena aine tsefepiim..

Antimikroobse toime tunnused

4. põlvkonna tsefalosporiinid, nagu ka eelmiste alarühmade ravimid, on laia toimespektriga beetalaktaamantibiootikumid. Need on väga tõhusad võitluses erinevate patogeenidega, nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete.

Esimene tsefalosporiinide rühma antibiootikum eemaldati 1945. aastal. Sellest ajast alates on ravimite arv suurenenud ja tõhusus on märkimisväärselt suurenenud.

Väärib märkimist, et tsefepiim, mis on osa peaaegu kõigist 4. põlvkonna ravimitest, omab palju sarnasusi 3. põlvkonna ravimitega, kuid tänu keemilise struktuuri mõningatele omadustele suudab see paremini tungida patogeensete rakkude membraanidesse. Seetõttu toimub nende hävitamine tõhusamalt ja kiiremini..

Ravimid on kõige aktiivsemad gramnegatiivsete mikroobide vastu, mis on võimelised moodustama resistentsuse penitsilliinide ja mõnede 1. ja 2. põlvkonna tsefalosporiinide suhtes..

Vereringesse sisenedes kontsentreerub ravimi aktiivne komponent kiiresti kahjustatud piirkonda, tungib rakumembraanidesse ja häirib neis ainevahetusprotsesse. Selle tulemusena toimub patogeenide üsna kiire surm, mis peatab põletikulise protsessi progresseerumise.

Fondid hävitavad tõhusalt järgmisi mikroorganisme:

  • Klebsiella.
  • Stafülokokid.
  • Streptokokid.
  • Enterokokid.
  • Colibacillus.

Ravimite täiendavaks eeliseks peetakse minimaalset tungimist rinnapiima, samuti raseduse ajal lootele negatiivse mõju puudumist. Hoolimata usaldusväärsete andmete puudumisest rahaliste vahendite mõju kohta tulevase ema kehale, kasutatakse ravimeid, kui protsessi muul viisil peatamine on võimatu..

Nelja põlvkonna tsefalosporiinid (ravimite loetelu on tänapäeval väike) mitte nii sageli kui teised antibiootikumid kutsuvad esile siseorganite ja süsteemide negatiivseid reaktsioone. Neid saab kasutada erineva iseloomuga patoloogiate kõrvaldamiseks..

Näidustused tsefalosporiinide kasutamiseks

Elundid ja süsteemid
LiikumisaparaadidErineva päritoluga liigeste, lihaste ja sidemete põletikulised patoloogiad. Lisaks kasutatakse vahendeid jäsemete, seljaaju vigastustega tüsistuste tekkimise vältimiseks
UrogenitaalsüsteemPüelonefriit, raske prostatiit, nefriit, tsüstiit ja kaugelearenenud uretriit
HingamissüsteemRaske kopsupõletik, pleuriit, empüem, kopsuabstsess
NahkNaha nakkuslikud patoloogiad, avatud nakatunud haavad, mädased fookused, mis provotseerivad muid tüsistusi
SeedetraktPeritoniit algstaadiumis, operatsioonijärgne periood kõhuorganite kirurgilise sekkumise tagajärjel

Lisaks kasutatakse ravimit veremürgituse korral, samuti põletikuliste haiguste korral, mida ei saa ravida õrnemate antibiootikumidega..

10 parimat ravimit apteegist

4. põlvkonna tsefalosporiine (ravimite loetelu võimaldab valida igale patsiendile kõige sobivama ravivahendi) leidub apteekide riiulitel suurtes kogustes. Kõige sagedamini kasutatakse mitmeid ravimeid..

Tsefepim

Esimene tsefalosporiinide 4. põlvkonna ravim. See sisaldab samanimelist toimeainet ja seda toodetakse valge lüofilisaadina lahuse valmistamiseks, pakendatud läbipaistvatesse klaaspudelitesse. Ravimil on väljendunud antimikroobsed omadused, 1 pudel maksab umbes 100 rubla. Saate seda osta retsepti alusel.

Tsefepiim on 4. põlvkonna tsefalosporiin

Ravimit manustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt pärast esialgset lahustamist 0,9% soolalahuses koguses 5 ml (intramuskulaarseks manustamiseks) või 10-20 ml (intravenoosseks manustamiseks). Päevane annus patsiendile valitakse individuaalselt ja see ei ületa 2 g päevas. Ravi kestab kuni 10 päeva.

Ravim on vastunäidustatud selle komponentide talumatuse korral, samuti alla 2 kuu vanuses. Teraapia perioodil on parem keelduda rinnaga toitmisest. Ravimi kasutamisel on kõige sagedasem kõrvaltoime nahalööve, sügelus ja vesised silmad. Mõnel patsiendil tekivad düspeptilised häired iivelduse, oksendamise ja kõhuvalu kujul..

Ravimi üleannustamise korral süvenevad kõik kõrvaltoimed, samuti Quincke turse tekkimine, millega kaasneb kurgu limaskesta turse ja hingamisraskused..

Maxipim

Ravim on lüofilisaadi kujul lahuse valmistamiseks, mis sisaldab toimeainena tsefepiimi. Ravimil on väljendunud antimikroobsed omadused, see on ette nähtud hingamissüsteemi ägedate tähelepanuta jäetud patoloogiate, laste meningiidi ja urogenitaalsüsteemi põletikuliste haiguste korral.

Ravimi annus valitakse individuaalselt. Täiskasvanutele määratakse 1–2 g ravimit päevas 10–12 päeva jooksul. Lastele, kelle kehakaal ei ületa 40 kg, määratakse annus kehakaalu järgi. 1 kg kehakaalu moodustab 50 mg ravimit. See tähendab, et 1 pudel annusega 1 g on 20 kg.

Kursuse kestus lapsele on samuti mitte üle 12 päeva. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt pärast esialgset lahustamist 5 ml Novokaiinis või soolalahuses.

Pärast 20 ml naatriumkloriidis lahustamist on ainet lubatud intravenoosselt süstida. Kuid sissejuhatus peaks olema aeglane. Tasub meeles pidada, et päevane annus jagatakse tavaliselt 2 korda, mis hõlbustab ravimi imendumist. Ravimit ei määrata allergia suhtes selle komponentidele, samuti juhul, kui lapse vanus ei ulatu 2 kuuni.

Kõrvaltoimete tekkimisel on patsient mures järgmiste sümptomite pärast:

  • Peavalu.
  • Pearinglus.
  • Iiveldus.
  • Oksendamishood.
  • Lihas- ja liigesevalu.
  • Naha lööve ja sügelus.
  • Lahtine väljaheide.
  • Nõrkus.

Ravimite üleannustamise korral süvenevad kõik sümptomid. Võimalik on ägeda urtikaaria areng, millega kaasneb allergiline riniit, konjunktiviit, talumatu sügelus ja muud ilmingud. Toote pudeli hind on ligikaudu 400 rubla. Retsept-apteek.

Maxiceph

4. põlvkonna tsefalosporiinid on lahuse valmistamiseks saadaval lüofilisaadina. Kõige populaarsemate ravimite loendis on Maxicef, mis on saadaval ka pulbri kujul ja sisaldab toimeainena ainet tsefepiimi..

See on ette nähtud mitmesuguste neerude, kopsude, aju membraanide põletikuliste haiguste korral, kui muud ravimid ei anna oodatud tulemust.

Tööriist aitab peatada mikroorganismide paljunemist, hävitada neid ja vältida tüsistusi, mis on tingitud mikroobide membraanidesse tungimisest. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Esimesel juhul on lubatud lahustamine 5 ml naatriumkloriidis või lidokaiinis, novokaiinis. Teine nõuab 20 ml naatriumkloriidi lisamist ja väga aeglast sisestamist.

Annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse seisundi tähelepanuta jätmise astet. Täiskasvanutele määratakse 1 kuni 2 g ravimit, lastele - 50 mg 1 kg kaalu kohta. Päevane määr on jagatud kaheks manustamiseks. Teraapiakuur kestab kuni 12 päeva.

Ravim on vastunäidustatud selle komponentide talumatuse korral, samuti alla 2 kuu vanustele lastele, raskete neerude ja maksa patoloogiatega patsientidele. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu ja nahalööve.

Üleannustamine põhjustab seisundi halvenemist, hingamispuudulikkuse arengut ja entsefalopaatia tunnuseid. Apteegis saate ravimit osta retseptiga 350-500 rubla eest.

Cefomax

Tsefepiimil põhinev toode, mis on saadaval pulbri kujul lahuse valmistamiseks. Apteegis maksab ravim umbes 150 rubla. pudeli kohta, saab osta retsepti alusel. Ravimil on väljendunud põletikuvastased ja antimikroobsed omadused, see aitab hävitada paljusid grampositiivseid ja gramnegatiivseid baktereid nende koore kiire hävitamise tõttu.

Ravim on ette nähtud täiskasvanutele ja lastele intravenoosselt ja intramuskulaarselt järgmiste patoloogiate korral:

  • Nakatunud nahahaigused.
  • Nakkusliku päritoluga vere patoloogiad.
  • Põletikulised liigesehaigused.
  • Neerude ja kopsude kahjustus arenenud kujul.

Annus täiskasvanutele on vahemikus 500 mg kuni 2 g, see jagatakse 2 korda. 2 kuu vanustele lastele määratakse ravimeid koguses 50 mg 1 kg kehakaalu kohta. Lapse ja täiskasvanu ravi kestus ei tohiks ületada 10 päeva. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt täiskasvanud patsientidele ja 12-aastastele lastele pärast pulbri lahustamist 4-5 ml lidokaiinis või 0,9% naatriumkloriidis.

Intravenoosselt manustatud kõigile patsientidele, lahustades pulbri 20 ml naatriumkloriidis. Manustage ravimit kindlasti aeglaselt.

Ravim on vastunäidustatud neeru- ja maksapuudulikkuse lõppstaadiumis, alla 2 kuu vanustel patsientidel. Raseduse ja imetamise ajal määratakse ravim vastavalt rangetele näidustustele..

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad nõrkus, söögiisu puudumine, iiveldus ja oksendamishood. Ravimi ülemäärase annuse kasutuselevõtuga tekib üleannustamine, millega kaasnevad krambid, entsefalopaatia tunnused ja ägedad allergilised ilmingud.

Tsepim

Nelja põlvkonna tsefalosporiinid (ravimite loetelu suureneb igal aastal) hõlmavad sellist ravimit nagu Tsepim. Seda saab osta retsepti alusel ja see maksab umbes 200-300 rubla. Toode on saadaval pulbri kujul lahuse valmistamiseks. Lahus süstitakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt aeglaselt.

Ravim on ette nähtud kopsupõletiku, püelonefriidi, sepsise arenenud vormide korral. See on ette nähtud naha, liigeste, kopsude nakkushaiguste korral. See on ette nähtud täiskasvanutele ja lastele alates 2 kuust.

Lapse päevane määr arvutatakse individuaalselt ja see on 50 mg 1 kg kehakaalu kohta. Täiskasvanutele määratakse 1 kuni 4 g ravimit, sõltuvalt seisundi tõsidusest.

Päevane määr jaotatakse alati 2 või 3 annuseks. Enne kasutamist lisatakse pulbripudelisse 0,9% naatriumkloriidi.

Antibiootikumravi kestus on 5-10 päeva. Ravimit ei ole ette nähtud selle koostise allergia, raske maksakahjustuse korral, samuti kuni 2-kuulistele patsientidele.

Negatiivseid reaktsioone esineb harva, millega kaasnevad düspeptilised häired, peavalu. Üleannustamise korral need süvenevad, liituvad krambid, teadvushäired.

Ladef

Tsefepiimil põhinev toode on saadaval pulbrina viaalides. On väljendunud omadustega, aitab võidelda kopsupõletiku, sepsise, püelonefriidi arenenud vormiga.

See on ette nähtud nakkuslike nahakahjustuste, pikaajaliste paranemata haavade korral. Aitab patogeene kiiresti hävitada. Takistab põletikulise protsessi levikut tihedalt asetsevatesse kudedesse ja elunditesse.

2 kuu vanustele patsientidele valitakse annus kiirusega 50 mg ravimit 1 kg kehakaalu kohta. Täiskasvanutele määratakse 1 kuni 3 g. Päevane määr jagatakse 2-3 korda. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt 10 päeva.

Toodet ei kasutata raseduse ja imetamise ajal, alla 2 kuu vanuses. Ärge määrake seda komponentide allergia, seedetrakti raskete patoloogiate korral.

Kasutamisel on võimalikud negatiivsed reaktsioonid nõrkuse, pearingluse, isutusena. Suurendatud annuse korral sümptomid süvenevad, angioödeemiga lämbumise tagajärjel suureneb surmaoht..

Ravimit müüakse retsepti alusel, selle hind algab 200 rubla eest. pudeli kohta.

Movizar

Tsefipiimil põhinev lahuse valmistamise pulber. Saadaval apteegis, kuid arsti retsepti alusel. Hind on ligikaudu 300-500 rubla.

Ravim on ette nähtud paljude patoloogiliste seisundite jaoks:

  • Peritoniit.
  • Sapiteede infektsioonid.
  • Tsüstiit ja püelonefriit.
  • Nakkuslikud nahakahjustused.
  • Tähelepanuta jäetud bronhiidi ja kopsupõletiku vorm.

Annus täiskasvanutele on 1 g 2 korda päevas. Lastele määratakse annus, võttes arvesse kaalu, 50 g ravimit langeb 1 kg peale, seda manustatakse päeva jooksul 2-3 korda regulaarsete intervallidega. Terapeutilise kuuri kestus on 7-10 päeva..

Ravimit süstitakse ainult lihasesse või veeni pärast naatriumkloriidi eelnevat lisamist. Ravimit ei ole ette nähtud neeru- ja maksapuudulikkuse lõppstaadiumis, imetamise ja raseduse ajal. Alla 2 kuu vanustele lastele on ravim ka vastunäidustatud..

Juhiste rikkumise korral märgitakse kõrvaltoimete tekkimist oksendamise, peavalu, nõrkuse ja unehäirete kujul. Üleannustamise korral on urtikaaria tunnused, samuti krambid, teadvuse häired.

Efipim

4. põlvkonna tsefalosporiine (ravimite loetelu lubab tänapäeval valida madalama hinnaga variandi) kasutatakse alati range skeemi järgi, mis tagab ravi efektiivsuse. Näiteks lüofilisaadi kujul saadaval oleval Efipimil on nõuetekohase kasutamise korral antimikroobne, antiseptiline ja põletikuvastane toime..

Tööriist maksab umbes 400 rubla. pudeli kohta, mida müüakse retsepti alusel ja mis on ette nähtud kopsupõletiku, neutropeenilise palaviku, kuseteede infektsioonide, meningiidi korral lastel ja täiskasvanutel. Ärge kasutage ravimit, kui olete selle koostisosade suhtes allergiline.

Lapse päevane annus määratakse 50 mg 1 kg kehakaalu kohta, jagatuna 2-3 korda ja manustatakse päeva jooksul. Täiskasvanutele määratakse 1 kuni 4 g ravimit, sõltuvalt seisundi tähelepanuta jätmise astmest. Ravi kestab kuni 10 päeva. Enne kasutuselevõttu tuleb ainet lahjendada soolalahusega vajalikus koguses.

Ravimi kasutamisel esinevad kõrvaltoimed on haruldased, tavaliselt avalduvad nahalööbe ja sügelusena. Üleannustamise korral sügelus suureneb ja lööve levib suurtele aladele.

Cefpirome

Üks väheseid 4. põlvkonna antibiootikume, mis sisaldab toimeainena mitte tsefipiimi, vaid tsefpiroomi ainet, on saadaval pulbri kujul. Omab väljendunud omadusi, aitab toime tulla isegi kudede ja siseorganite kaugelearenenud põletikuliste patoloogiatega.

See on ette nähtud naha, sapiteede ja kuseteede ning seedetrakti organite infektsioonide korral. Ei kasutata toimeaine allergia, rasedate naiste raviks. Imetavad naised ja väikelapsed.

Reeglina määratakse ravim täiskasvanutele annuses 1 g 2 korda päevas. Ravimit manustatakse intravenoosselt, mõnikord intramuskulaarselt. Enne sissejuhatust lisage kindlasti füsioloogiline lahus vajalikus koguses. Teraapiakursus kestab 8 kuni 12 päeva. Ravim võib esile kutsuda negatiivseid reaktsioone peavalude, iivelduse ja ebamugavustunne kõhus. Sageli põhjustab ravim gaase ja kõhulahtisust..

Üleannustamise korral süvenevad kõik sümptomid. Ravim väljastatakse apteekides retsepti alusel, see maksab umbes 200-300 rubla.

Cefanorm

Teine tsefpiroomil põhinev ravim. Omab väljendunud omadusi, hävitab grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme, mis põhjustavad pehmete kudede ja siseorganite põletikku.

Aine on lahuse saamiseks saadaval lüofilisaadina, see on ette nähtud järgmistel tingimustel:

  • Tsüstiit, püeliit, püelonefriit, uretriit.
  • Sepsis.
  • Pleura empüema, kopsuabstsess.
  • Kopsupõletik ja kaugelearenenud bronhiit.

Reeglina manustatakse ravimit täiskasvanutele intravenoosselt pärast pulbri esialgset lahjendamist soolalahuses. 1 g süstitakse 2 korda päevas võrdsete intervallidega manipulatsioonide vahel.

Ravimit ei ole ette nähtud väikelastele, rasedatele ja imetavatele naistele, samuti patsientidele, kes kannatavad ülitundlikkuse all kompositsiooni komponentide suhtes. Ravimi kõrvaltoimed avalduvad nõrkuse, väsimuse, unehäirete, söögiisu puudumise kujul.

Ravimi suurenenud annuse pikaajalisel manustamisel võivad tekkida krambid, minestamise tekkimine ja vererõhu langus. Ravim on kallis, hind on umbes 1000-1200 rubla. Apteegis saate seda osta arsti retsepti alusel..

Neljanda põlvkonna tsefalosporiinid on tõhusad ja suhteliselt ohutud ravimid, mis võivad arenenud kujul võidelda erinevate haiguste vastu. Nende ravimite loetelu on üsna pikk, mis võimaldab kõigil valida ravim, võttes arvesse hinda ja muid omadusi..

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Video tsefalosporiinidest

Beetalaktaamide põhifarmakoloogia: