Nina vaheseina kõverus: põhjused, tagajärjed, operatsioon

Pleuriit

Nina vaheseina kõverus on tavaline patoloogia. Vaheseina erinev positsioon mediaanasendist võib põhjustada erinevaid komplikatsioone. Nina vaheseina kõvera korrigeerimise operatsioon on oluline osa ENT haiglates tehtavatest kirurgilistest sekkumistest ja aitab tõesti paljudest probleemidest lahti.

Nina vahesein

Ninasisene vahesein on kõhre- ja luuplaat, mis jagab nina kaheks pooleks. Esiosas esindab vaheseina nelinurkne kõhr ja tagaküljel - vomer ja etmoidi luu risti asetsev plaat. Nina vahesein on justkui sisestatud ülaltoodud eesmiste luude, all kõva suulae ning taga asuvate sfenoid- ja etmoidluude raami..

Tegelikult on selline mitmekomponentne struktuur enamasti selle kõveruse eeltingimus, kuna seal on vaheseina erinevate osade ja luude ebaühtlane kasv, mis moodustavad "raami", millesse vahesein sisestatakse..

Ninaprofiil on vajalik õhuvoolude ühtlaseks jaotamiseks. Õhuvoolu jagamine kaheks osaks on vajalik selle kiiremaks soojenemiseks, niisutamiseks ja puhastamiseks.

Nina vaheseina kõveruse põhjused

Nina vaheseina kõverus esineb suuremal või vähemal määral 90% -l inimestest. Enamasti kulgeb see aga märkamatult ega tekita ebamugavusi..

Nina vaheseina kõveruse moodustumise põhjused:

  • Füsioloogilised põhjused. Kolju aju- ja näoosade, aga ka vaheseina erinevate osade ebaühtlane kasv toob kaasa asjaolu, et vahesein paindub ühes või teises suunas, selle mõned osad paksenevad ja ilmuvad luukasvud - selg ja harjad. Sellised defektid tekivad kõige intensiivsemalt noorukieas (12-16 aastat), kuid on ka sünnieelse perioodi jooksul tekkinud kaasasündinud deformatsioone..
  • Vigastused. See on kõige sagedasem vaheseina deformatsioonide põhjus. Enamasti on need nina luumurrud. Arusaadavatel põhjustel on neid sagedamini noorukitel ja meestel (kaklused, spordivigastused). Kuid mõnikord võib lapsepõlves saadud ja peaaegu märkamatult möödunud isegi väike luumurdeta nina vigastus põhjustada tulevikus vaheseina märkimisväärset kumerust. Põhjuseks on kasvutsoonide nihkumine, mis asuvad kõhre ja vaheseina luude piiril. Imikutel võib vaheseina nihkumine tekkida sünnituse ajal, eriti näo esitusega.
  • Kompenseerivad põhjused. Juhtub, et vahesein nihutatakse mõne sellele survet avaldava teguri mõjul. See võib olla ülekasvanud turbinaat, polüüp, kasvaja.

Kumeruskujud

Nina vaheseina deformatsioonid on jagatud mitut tüüpi:

  • Nihutamine ühelt või teiselt poolt keskasendist. Ninaplaadi paindumine võib olla S- või C-kujuline, erinevates tasapindades.
  • Naastud - vaheseina kondise osa teravad väljaulatuvad osad.
  • Äärised - piklikud luukasvud.
  • Kahe või kolme tüüpi deformatsioonide kombinatsioon. See tüüp on kõige tavalisem.

Samuti võivad kõverused olla ühe- või kahepoolsed.

Kuidas nina vaheseina kõverus mõjutab meie keha?

Nina vaheseina nihutamisel väheneb ninakanali luumen, õhk läbib kitsendatud ninakäiku raskustega. Lisaks kuivatavad tekkinud õhu patoloogilised turbulentsid limaskesta, ripsmeline epiteel kaotab oma ripsmed, kaotades seeläbi kaitsefunktsiooni. Lima sekretsioon, limaskesta puhastamine mikroobidest on häiritud. Tekib krooniline riniit.

Meie nina suhtleb ka teiste elunditega. Igas ninakäigus avanevad nelja paranasaalse siinuse, kuulmistoru (suhtlus keskkõrva trummikoopaga) ja pisarakanali looduslikud fistulid. See juhtub, et nina vahesein on kõverdatud nii, et see blokeerib need looduslikud avad. Sisu väljavool muutub raskeks, paranasaalsete siinuste ja keskkõrvaõõne puhastamine ja õhutamine (õhuvahetus) on häiritud. On selliseid haigusi nagu sinusiit (sinusiit, otsmikupõletik, sphenoidiit, etmoidiit), äge ja krooniline keskkõrvapõletik, dakrüotsüstiit (pisarakoti põletik).

Krooniline sinusiit on nasaalse vaheseina kõrvalekalde tavaline tagajärg

Pikaajaline vaheseina kõverus võib põhjustada ühe või mitme turbinaadi kompenseeriva paksenemise (hüpertroofia) kõverusega vastasküljel. See toob kaasa nasaalse hingamise probleemide süvenemise mitte ühel, vaid mõlemal küljel..

Nina vaheseina saab keerata nii palju, et see võib puudutada nina külge, ärritades kolmiknärvi tundlikke harusid. See põhjustab püsivaid peavalusid, reflekside hingamisteede spasmi, köha, sagedast aevastamist.

Ninakanalite kitsenemine viib asjaolu, et hingamisteedesse satub vähem õhku, tekib kogu organismi kudede hapnikunälg. Vastavad märgid on krooniline väsimus, peavalu, õhupuudus, halb uni. Lastel võib see põhjustada füüsilise ja vaimse arengu hilinemist..

Nina kaudu hingamise rikkumise tõttu on inimene sunnitud hingama peamiselt suu kaudu. See toob kaasa suu limaskesta ülekuivamise, kroonilise farüngiidi ja halva hingeõhu tekkimise. Mitte nina kaudu hingamisteedesse sisenevat õhku ei puhastata ega soojendata korralikult ning see võib põhjustada mitte ainult ülemiste, vaid ka alumiste hingamisteede põletikulisi haigusi (bronhiit, kopsupõletik).

Nina vaheseina kõveruse sümptomid

Esmapilgul on inimene sümmeetriline olend. Elusorganismidel puudub aga täiuslik sümmeetria, liiga palju tegureid mõjutab nende arengut. Nii on ka nina vaheseinaga. 90% inimestest on ninaplaadi kumerus ühel või teisel määral.

Kuid enamik isegi ei kahtlusta, et neil on selline patoloogia. Enamikul kõvera nina vaheseinaga inimestel pole kaebusi või nad ei seosta oma kaebusi selle defektiga..

Sümptomite raskusaste ei sõltu otseselt kumerusastmest. Juhtub, et raske kõverusega inimene ei tunne absoluutselt mingeid ebamugavusi. Ja vastupidi, isegi väike vaheseina kõrvalekalle võib põhjustada komplikatsioone..

Puuduvad spetsiifilised (patognomoonilised) sümptomid, mis oleksid iseloomulikud ainult nina vaheseina kõverusele..

Kuid on võimalik eristada mitmeid sümptomeid, millega patsiendid pöörduvad kõige sagedamini arsti poole, uuringu käigus ilmnevad nina vaheseina kõverused ja pärast selle defekti kõrvaldamist kaovad need kaebused.

  1. Ninakinnisus. See on võib-olla kõige levinum nina vaheseinaga patsientide kaebus. Inimene ei saa pikka aega nina kaudu normaalselt hingata, vasokonstriktori tilgad tilguvad lõputult ninasse, mis ainult halvendab vasomotoorse riniidi tekke tõttu tekkinud olukorda..
  2. Sage äge sinusiit või krooniline põletik ühes või mitmes siinuses.
  3. Äge või krooniline keskkõrvapõletik.
  4. Dakrüotsüstiit. Pisaravedeliku väljavoolu rikkumine nina kaudu viib silma loodusliku puhastuse, pisarakoti põletiku rikkumiseni.
  5. Norskamine.
  6. Lõhnahäire. Nina ülemise läbipääsu piirkonnas on haistmisvöönd. Kui kõverus asub vaheseina ülemises osas, ei pruugi patsient lõhna tunda.
  7. Sagedased peavalud.
  8. Ninaverejooks.
  9. Kuulmise kaotus.

Nina vaheseina valu pole tüsistusteta kumerusele tüüpiline, välja arvatud juhul, kui see on hiljutine vigastus. Niisiis, kui nina vahesein valutab, peate otsima muid põhjuseid - sinusiit, keema, nina tsiliaarse närvi neuralgia.

Isegi arstil on alati üsna keeruline seostada neid sümptomeid nina vaheseina kõverusega, eriti kaasuva patoloogiaga patsientidel (krooniline vasomotoorne riniit, allergiline riniit), turbinaatide hüpertroofia korral. Operatsiooni nina vaheseina kõveruse korrigeerimiseks pakutakse tavaliselt pärast nende haiguste ebaõnnestunud konservatiivset ravi.

Nina vaheseina kõveruse ravi

Kõver nina vahesein on anatoomiline defekt ja seda saab parandada ainult kirurgiliselt. Kumeruse kirurgiline ravi on näidustatud ainult kaebuste korral. Kliiniliste sümptomiteta kumeruse korral ei ole operatsioon tavaliselt näidustatud..

Tehakse ettepanek nina vaheseina korrigeerimiseks juhul, kui see defekt on kombineeritud pikaajalise nasaalse hingamise, sagedase sinusiidi, keskkõrvapõletiku rikkumisega..

Operatsiooni nina vaheseina sirgendamiseks nimetatakse septoplastiks. Septoplastikat on kahte tüüpi:

  • Tavapärane standardne septoplastika (või submukoosne resektsioon, vanim vaheseinaoperatsiooni meetod). Ninaõõnes lõigatakse limaskest kaarekujuliselt, eraldatakse ja lõigatakse välja nelinurkse kõhre osa, seejärel eemaldatakse vaheseina kõver kondine osa (selleks kasutatakse vasarat ja peitlit). Limaskestad koos perikondriumi ja luuümbrisega viiakse kokku, kinnitatakse tampoonidega keskmises asendis.
  • Õrn endoskoopiline septoplastika on moodsam meetod ja see viiakse läbi endoskoopiliste seadmete abil. Selle operatsiooni käigus viiakse endoskoobi visuaalse kontrolli all läbi ninaõõne põhjalik ülevaatus ja spetsiaalsete õrnade mikroinstrumentidega eemaldatakse ainult need piirkonnad, mis kitsendavad ninakäiku..

Mõlemal operatsioonil on erinevaid modifikatsioone. Näiteks saab resekteeritud kõhre erilisel viisil sirgendada ja asetada oma kohale perikondriumi kihtide vahele. Pärast paranemist võtab selline moduleeritud vahesein normaalse füsioloogilise positsiooni..

Sageli tehakse samaaegselt septoplastikaga ninaõõnes muid kirurgilisi manipulatsioone: konhotoomia - paksenenud turbinaadi lõikamine, polüüpide eemaldamine, vasotoomia - koroidi resektsioon kroonilise vasomotoorse riniidi korral..

Nina vaheseina sirgendamise operatsioon viiakse läbi haiglas. Enne operatsiooni on vajalik läbivaatus. On ette nähtud üldised vereanalüüsid, uriinianalüüsid, biokeemilised vereanalüüsid, EKG, fluorograafia, hüübimissüsteemi seisund määratakse, terapeut peab teid uurima.

Sellise operatsiooni jaoks on vastunäidustusi: ägedad nakkushaigused, rasked kroonilised haigused, vere hüübimishäired, vanadus, vaimuhaigused.

Alla 18-aastastel lastel ei ole soovitatav nina vaheseina korrigeerida, kuid lapsel on nina hingamise terava obstruktsiooniga võimalik seda operatsiooni teha ka varasemas eas, alates 5-6 aastast.

Naistel soovitatakse septoplastikat teha 2 nädalat pärast menstruatsiooni..

Nina vaheseina sirgendamise operatsiooni saab kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel teha tasuta. Septoplastika maksumus tasulistes kliinikutes on vahemikus 20 kuni 100 tuhat rubla. Hind sõltub operatsiooni mahust, kirurgi kvalifikatsioonist, kliiniku kategooriast, anesteesia tüübist, haiglas viibimise ajast pärast operatsiooni.

Pärast operatsiooni sisestatakse tampoonid ninasse, et hoida vaheseina õiges asendis. Tampoonid eemaldatakse 1-2 päeva pärast. 5.-6. Päeval vabastatakse patsient, kuid täielik paranemine toimub tavaliselt 2 nädala pärast. Kogu selle aja jooksul on vaja jälgida ENT arsti, ninaõõne igapäevast ravi antiseptikumidega ja loputada steriilsete lahustega. 2 nädala pärast toimub nasaalse hingamise täielik paranemine ja taastamine.

Septoplastika tüsistused

Nagu mis tahes muu operatsiooni puhul, võivad pärast septoplastikat tekkida komplikatsioonid:

  1. Verejooks. Kerge verejooks on lubatud, 1-2 päeva jooksul pärast operatsiooni ilmneb ichori - limaskestade verest eraldumine.
  2. Septaalhematoom - vere kogunemine koekihtide vahel.
  3. Nina vaheseina perforatsioon. Üsna haruldane, kuid ebameeldiv komplikatsioon. Tekib siis, kui kangad on läbi lõigatud. Paraneb reeglina halvasti. Nina vaheseina taastamiseks on vaja täiendavat operatsiooni.
  4. Ninasilla sadula tagasitõmbamine.
  5. Mädanemine.

Muud vaheseina kõveruse ravimeetodid

Viimasel ajal on üha enam reklaamitud nina vaheseina laser sirgendamist. Reklaam on tõesti ahvatlev: operatsioon on peaaegu valutu, veretu, tehakse ambulatoorselt, kestab 15 minutit, taastumisperiood on 1-2 päeva.

Kumeruse eemaldamine laseriga toimub kõhre kõvera osa kuumutamisel ja soovitud kuju andmisel. Vaheseina laser sirgendamise maksumus - 20 kuni 50 tuhat rubla.

Kuid hoolimata kõigist eelistest tavapärase kirurgilise sekkumise ees, on nina vaheseina laserkorrektsiooni laialdane kasutamine piiratud. Fakt on see, et laserile on ligipääsetavad ainult vaheseina kõhreosa deformatsioonid, mis on väga haruldane. Kõige tavalisem kumerus on kombinatsioon nii luu kui ka kõhreosade deformatsioonist..

Kas mul on vaja sirgendada kõrvalekaldunud nina vaheseina?

Paljud patsiendid ei saa pikka aega otsustada vaheseina kõveruse eemaldamise operatsiooni üle. Paljud inimesed harjuvad püsivalt kinnise nina, kroonilise sinusiidi ja muude kõveruse tagajärgedega. Jah, tõepoolest, patoloogia ei ole surmav, võite elada nii. Ja igasugune operatsioon on risk.

Kuid on ka selline asi nagu elukvaliteet. Vaheseinte joondamise läbinud patsientide ülevaadete kohaselt mõistsid nad alles pärast operatsiooni, et see kvaliteet võib olla erinev. Kui hingate nagu tavaline inimene, hakkate tundma kõiki lõhnu, pidevad peavalud, depressioon kaovad, elu hakkab mängima uute värvidega.

Paar sõna ennetamisest

Ainus meetod, mis on kõigile kättesaadav vaheseina kõveruse vältimiseks, on nina vigastuste korral õigeaegne pöördumine arsti poole. See on vajalik vaheseina murru välistamiseks või kinnitamiseks (selleks on soovitatav teha CT-skaneering) ja kui vahesein on katki, asetage murtud luud õigeaegselt ümber.

Mis on nina vaheseina kõveruse oht, põhjused, ravi ja rehabilitatsioon

Inimene, kes võitleb lõputult riniidiga, kannatab mitu korda aastas külmetuse või gripi all, kannatab unetuse ja lõhnakaotuse all, ei pruugi olla teadlik, et probleem pole ainult immuunsuses ja närvisüsteemis. Nina vaheseina kõverus on diagnoos, mida tehakse harva, kuid see esineb enamuses, ehkki raskete vormide puhul on vaja kiiret korrigeerimist: okas, harjas. Kas ravi on võimalik ilma operatsioonita ja miks on see probleem ohtlik??

Mis on nina vaheseina kõverus

Keskne tasane õhuke plaat, mis jagab õhuvoolu võrdseteks osadeks, tänu millele seda töödeldakse ja tarnitakse harmooniliselt - see on nina vahesein, mis koosneb kõhrest ja luukoest. Kui õhk hakkab ebaühtlaselt läbima, võib arst öelda, et nina vaheseina (selle kõhreosad) nihkumine või selle deformatsioon piigi või harja kujul luu piirkonnas. Kumerus esineb 95% -l inimestest, kuid erineva raskusastmega, nii et te ei pruugi sellest teada oma elu lõpuni.

Sümptomid

Kumer nina vahesein võib end tunda anda nii väliselt kui ka keha sisemiste muutuste kaudu. Kui esiosa lähedal või nina silla (luuosa) ülaosas on kõhrkoe deformatsioon, on see nina sümmeetria kadumise tõttu nähtav. Sisemist kumerust väljendatakse peamiselt:

  • sagedased ninaverejooksud, mida provotseerib kitsenenud ninasõõrme limaskestade hõrenemine;
  • Nina hingamise raskused (tunne, et õhku ei tule üldse)
  • peavalud;
  • norskamine, kui inimene magab selili;
  • sagedane ületöötamine (hüpoksia tõttu nina hingamise raskuse tõttu);
  • vähenenud immuunsus, millega kaasnevad ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp ja muud raskesti kantavad haigused;
  • ENT-organite kroonilised haigused (peamiselt keskenduvad arstid vaheseina kõverusega patsientidel kroonilise riniidi ilmnemisele).

Miks on nina vaheseina kõverus ohtlik?

Kui õhu õigeaegset ja täielikku puhastamist ei toimu, ei sisene verre piisav kogus hapnikku ja aju, immuunsus ja ajutegevus vähenevad järk-järgult ning anumad kannatavad. Järgmisena toob vaheseina kõverus kaasa limaskesta põletiku ja kroonilise hüpoksia, mis võib põhjustada pidevaid peavalusid ja põhjustada meeste impotentsust..

Haiguse sümptomid arenevad järk-järgult kroonilisteks häireteks ja selle tulemus on:

  • ninaõõne polüübid;
  • lõhnafunktsiooniga seotud probleemid;
  • krooniline sinusiit;
  • kuulmispuue;
  • allergilise riniidi esinemine.

Kumeruse tüübid

Nina vaheseina deformatsioonil on 2 klassifikatsiooni - vastavalt selle välimuse eeldustele ja tüübile, mille plaat võtab. Peamiselt täheldatakse esiava kumerust ja isegi kui tagumises avausis on defekt, jääb selle serv tasaseks. Arstide poolt kõige sagedamini kasutatav vaheseina kõveruste klassifikatsioon on järgmine:

  • Okk on protsessi ilmnemine luukoest, see võib olla ühepoolne või kahepoolne. Sõltuvalt pikkusest ja suunast võib see provotseerida vastasseina limaskesta ärritust, vigastada.
  • Ridge - nina vaheseina lokaalne paksenemine paindes koos deformatsiooniga võib vigastada ka ninaõõne kestat, minnes sellesse.
  • Ninaplaadi klassikaline kumerus on C-kujuline deformatsioon, mille puhul kerge läbipaine ilmneb peamiselt keskosas. Sellised väikesed kumerused on väga levinud, kuid inimene ei tea alati nende olemasolust, kuna need ei pruugi kuidagi ilmneda..
  • Kõigi kolme tüübi kombinatsioon on kõveruse kõige keerulisem variant, kuna ta on juba süüdi mitte ainult hingamisraskustes, vaid sageli ka selle täielikus puudumises (kui deformatsioon on kahepoolne, toimub eesmise ja keskmise sektsiooni nihe).
  • Süsteem miinus 60 Ekaterina Mirimanova kehakaalu langetamiseks
  • Imikute hammastamise tunnused
  • Pihustid sinusiidi vastu

Nina vaheseina kõveruse põhjused

Arstid jagavad kogu nina vaheseina deformatsiooni eelduste loetelu 3 kategooriasse:

  • Traumaatiline. Kolju näopiirkonna löökide tõttu on see põhjus peamiselt meestel. Isegi kergemate vigastuste korral ei ole nina kumerus välistatud, kui luumurdude ja kõhrekoe sulandumine on toimunud valesti.
  • Kompenseeriv. Need on ninaõõnsuste patoloogiate, sealhulgas polüüpide, kasvajate ja isegi püsiva nohu tagajärg, mille tõttu inimene, ise ühe ninakäigu ülekoormuse tõttu ise märkamata, õpib hingama ainult vabalt ja provotseerib seeläbi vaheseina kõverust. Eraldi eristatakse kompenseerivat hüpertroofiat, mille korral üks turbiinidest suurenenud suuruse tõttu surub vaheseina ja suudab selle välja tõrjuda. Kompenseerivate kumeruste korral muutuvad sageli põhjus ja tagajärg: isegi arst ei saa alati öelda, mis varem tekkis - plaadi deformatsioon või hingamisprobleemid ninaõõne tsoonideks jaotavate luumoodustiste suurenemise tõttu..
  • Füsioloogiline. Seotud kolju struktuuri kaasasündinud tunnustega - peamiselt selle luude ebaühtlase arenguga. Harvadel juhtudel on selline vaheseina füsioloogiline kõverus nagu nina jagamisplaadile surudes lõhna tsooni taga oleva rudimendi areng. See kõrvalekalle on haruldane..

Lapsel on

Alla 10-aastaste laste nina vahesein on valdavalt kõhreplaat: luust paindlikum ja haavatavam. Arstid mainivad laste kõhre murdusid sagedamini kui täiskasvanutel ja see muutub sageli vaheseina deformatsiooni põhjuseks. Kui te ei pea õigeks hingamise rikkumist pärast vigastust õigeaegselt tähtsaks, siis plaat luustub aja jooksul (kui laps vanemaks saab) ja kumerust pole enam nii lihtne sirgendada kui lapsepõlves.

Imikutel on selle probleemi jaoks veel mitu eeldust:

  • sünnitrauma;
  • kolju luude ebaühtlane kasv (väikesed kumerused, iseenesest kõrvaldatud);
  • kõhrekoe põletik.

Diagnostika

Katse kinnitada või eitada vaheseina kõveruse diagnoosi algab patsiendi uuringuga otolarüngoloogilt, kes hindab kõigepealt nina näoosa välimust. Nina vaheseina tõsiste deformatsioonidega on need nähtavad juba selles etapis. Pärast iga ninasõõrme hingamise eraldi kontrollimist korreleeruvad tulemused: kui nina vaheseina kõverus puudub, on sisse- ja väljahingamise jõud vasakul ja paremal küljel sama. Viimane on lõhnakatse.

Kui kahtlus ninakujulise vaheseina kõverdumisest tugevneb, võib arst välja kirjutada:

  • Rhinoscopy - seisneb ninaõõne (vasakul ja paremal) uurimises spetsiaalse instrumendi abil, mis laiendab ninasõõrmeid. Järgmisena sisestatakse luumenisse õhuke sond, et uurida limaskesta, hinnata neoplasme (kui neid on): need on polüübid, kasvajad, abstsessid. Lisaks võib suuõõne kaudu kumeruse uurimisel tuvastada turbinaatide tagumiste otste hüpertroofia..
  • Endoskoopia on informatiivsem uuring, mis tuleks läbi viia nina limaskesta kohaliku anesteesiaga. Tema seisundit hinnatakse sondi abil, millel on "videokaamera". Tänu endoskoopilisele meetodile on alumine kest selgelt nähtav, kuhu koguneb lima.
  • Kolju röntgen - hetktõmmist on vaja öelda, kas paranasaalsetes siinustes on moodustisi, et kinnitada või eitada traumaatilist deformatsiooni, kolju kaasasündinud luu anomaaliaid, mis võivad provotseerida kumerust..
  • Kompuutertomograafia - aitab üksikasjalikult uurida ninaõõne tagumist osa, et määrata selgroolülide ja harjade olemasolu või puudumine vaheseinas.

Nina vaheseina kõverus - sümptomid ja ravi

Mis on nina vaheseina kõverus? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid 15-aastase kogemusega ENT dr Musaev R.A artiklis..

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

Nina vaheseina kõverus (deformatsioon) on nina vaheseina püsiv kõrvalekalle keskjoone ühele või mõlemale küljele, mille tagajärjel on nina hingamine häiritud, mis põhjustab mitmeid tõsiseid haigusi. See patoloogia on üks ninaõõne kõige levinumaid haigusi. Statistika kohaselt kannatab pool täiskasvanud elanikkonnast nina vaheseina kumerust ja seda esineb meestel sagedamini kui naistel. [5] [6]

Diagnoosi saab kindlaks teha alles pärast otorinolarüngoloogiga konsulteerimist, mis hõlmab uuringut (eesmine rinoskoopia), anamneesi võtmist, samuti täiendavaid uurimismeetodeid.

Nina vaheseina kõveruse moodustumisel on mitmeid põhjuseid. [3] [4]

Füsioloogiline kõverus

See kumeruse põhjus on kõige tavalisem. Kuna nina vahesein koosneb luust ja kõhrelisest osast, siis näo luustiku pideva kasvu ajal, sageli mitte üheaegselt, kasvab nende koestruktuuride ebaühtlane kasv, see tähendab, et üks osa on teistest ees või mahajäänud..

Kumerus nina trauma tõttu

See tekib nii sünnivigastuste, kukkumiste ajal tekkinud mikrotraumade, nina välisluude luumurdudega vigastuste kui ka kutsevigastuste tõttu (peamiselt sportlastel).

Muudest haigustest põhjustatud kumerus

Nina vaheseina järkjärguline kõverus võib esineda ninasiseseste struktuuride erinevate haiguste korral, nagu ninaõõne polüübid, alumise turbinaadi hüpertroofia, võõrkehad (kompenseeriv kumerus). Erinevate levinud haiguste (näiteks rahhiidi ja süüfilise) korral on luuosa pehmenemine võimalik, mis võib viia nina struktuuride kasvu ülekoormamiseni ja mahajäämuseni..

Nina vaheseina kõveruse sümptomid

Kõrvalekaldunud nina vaheseina peamised sümptomid on järgmised:

  • Nina hingamise raskused (osaline või täielik). Kõik sõltub sellest, kummal pool on vahesein painutatud ja millises osakonnas. Väga sageli ei tunne patsiendid nasaalse hingamise puudumist, kuna keha kohaneb selle hingamismahuga järk-järgult.
  • Sagedane põletik ninakõrvalkoobastes (sinusiit). See juhtub aeratsiooni rikkumise tõttu ninaõõnes ja ninakõrvalurgetes, õhuvoolu vaba läbimise tüsistuste, siinuste sekretsiooni väljavoolu rikkumise ja selle stagnatsiooni tõttu ning seega luuakse soodsad tingimused patogeense mikrofloora kasvuks.
  • Norskamine ja OSAS (obstruktiivne uneapnoe-hüpopnoe sündroom). Kui nasaalne hingamine on häiritud, kohaneb inimene ja hakkab une sügavas faasis suu avama, millega seoses pehme suulae uvula vibreerib ja tekib müraefekt. Norskamine iseenesest pole nii hull kui hingamisteede peatumine, mis võib tekkida..
  • Kuivus ninas ja suus. Rikutakse selliseid olulisi protsesse nagu sissehingatava õhu puhastamine, selle soojendamine ja niisutamine..
  • Muutused kogu nina kujus. Näo luustiku moodustumise ja kasvu ajal võib tekkida nina (tavaliselt otsa) "tõmbamine".
  • Üldised süsteemsed haigused: hüpoksia, aneemia, unepuudusest tingitud närviline väsimus.
  • Farüngiidi sagedased ägenemised. Nende väljanägemist soodustavad orofarünksi probleemid ja suuõõne abistava hingamise esinemine. Kuna õhk siseneb neelu puhastamata ja niisutamata, tekib limaskesta ärritus ja kuivamine järk-järgult. Samuti levib see alumistesse hingamisteedesse..
  • Ninaverejooks. Sellel küljel, kus nina vaheseinal on kühm, on limaskest väga hõrenenud, seetõttu on see isegi vähese mõjuga kergesti kahjustatav.

Nina vaheseina kõveruse patogenees

Esialgu (alates sünnist) ei ole nina vahesein lahutamatu: see koosneb üksikutest kõhrekoe saartest. Pärast seda, kui kasvuprotsessis hakkavad need saarekesed luustuma ja ühenduvad luu-kõhreliseks raamistikuks, mis muutub nina välise luustiku tagakülje toeks. Kuid moodustumise ajal võib tekkida rike, mis on põhjustatud traumast või muust põhjuslikust: saared kattuvad ja moodustava nina vaheseina kõverus, mis takistab vaba nina hingamist.

Sellest tulenev nina vaheseina kõverus toob kaasa õhu liikumise muutuse nina kaudu (õhuvoolud). See põhjustab omakorda ninaõõne, ülalõuaurkevalu ja ninaneelu limaskesta pidevat ärritust, mille tulemuseks on limaskesta turse ja ninaava kitsenemine, ülalõuaurkevalu ja Eustachia tuubi.

Hälbe aeglase ja järkjärgulise arenguga ei teki inimesel tunnet, et hingamine on seda tüüpi rikkumistest sõltuvuse tõttu keeruline..

Nina vaheseina kõveruse klassifikatsioon ja arenguetapid

Nina vaheseina kõveruse klassifikatsioonid on erinevad.

Venemaa tavapärases klassifikatsioonis eristatakse järgmisi nina kõverusi:

  • nina vaheseina deformatsioon;
  • harja vaheseina;
  • vaheseina okas;
  • nina eesmise (kõhre) või kondise osa deformatsioon.

Samuti on olemas klassifikatsioon, mille on välja pakkunud dr Ranko Mladin - juhtiv Euroopa ninasarvikute kirurg (Horvaatia, Zagreb). [7] [8] Selles jaguneb nina vaheseina deformatsioon seitsmeks põhitüübiks:

  1. nina vaheseina kerge külgmine nihe klapi piirkonnas, mis ei kahjusta selle funktsiooni;
  2. nina vaheseina kerge külgmine nihe klapi piirkonnas selle funktsiooni rikkumisega;
  3. nina vaheseina kõrvalekalle keskmise turbinaadi eesmise otsa vastas;
  4. teise ja kolmanda tüübi kombinatsioon nina vaheseina vastaskülgedel;
  5. harja asukoht nasaalse vaheseina basaalsektsioonides ühel küljel, vastaskülg on sirge;
  6. harja asukoht anterobasaalsetes piirkondades ühel küljel, "kuru" teisel küljel;
  7. kõigi ülaltoodud deformatsioonitüüpide kombinatsioon (nn varisenud nina vahesein traumajärgsetes deformatsioonides).

See klassifikatsioon on opereerivate rinoloogide jaoks kõige mugavam. See võimaldab mitte ainult kindlaks teha nina vaheseina kõveruse tüüpi, vaid võimaldab valida ka kirurgilise korrigeerimise meetodi, mis sobib kõige paremini.

Lisaks ülaltoodud klassifikatsioonidele on jaotatud nina vaheseina kõverus C-kujuliseks kõrvalekaldeks, S-kujuliseks kõrvalekaldeks, samuti nina vaheseina harjaks või okkaks, nende erinevateks kombinatsioonideks, nina vaheseina keerulisteks traumajärgseteks deformatsioonideks, mis ei sobi ühegi ülalnimetatud kategooriaga.

Nina vaheseina kõveruse komplikatsioonid

Nina vaheseina kõverus võib põhjustada refleksneurooside arengut patsientidel nina limaskesta närvilõpmete ärrituse tõttu. See kehtib eriti sellist tüüpi deformatsioonide kohta nagu piigid ja harjad, mis mõnel juhul lõikuvad kestadesse piisavalt sügavale. Refleksimuutused võivad ärritada lisaks pealegi nii ninas kui ka naabruses või kaugel asetsevates elundites.

Rinogeensed refleksihäired, see tähendab patoloogilised protsessid ninas, viivad bronhiaalastma, hüpertensiooni, silmahaiguste, kõri spasmide, peavalude ja muude seisundite tekkeni..

Nina vaheseina kõveruse diagnostika

Selleks, et teada saada, kas nina vaheseina operatsioon on vajalik, on vaja läbi viia terviklik diagnoos: kõrva-nina-kurguarsti väline uuring, rinoskoopia (eesmine ja tagumine), samuti täiendavad laboratoorsed uuringud ja analüüsid.

Otorinolarüngoloogi välimine (füüsiline) uuring võimaldab teil hinnata patsiendi nina välimust. Lisaks hinnatakse nasaalset hingamist: vaheldumisi tuuakse igasse ninasõõrmesse vatt, mille villid vibreerivad iga sissehingamise ja väljahingamise korral..

Samuti viiakse patsiendi haistmismeele hindamiseks läbi iga nozri uuring: silmad kinni pannes peab inimene määrama vatist eralduva lõhna. Kui nina vahesein on kõver, väheneb lõhna künnis.

Rhinoskoopiaga (eesmine või tagumine) uuritakse ninaõõnde spetsiaalsete instrumentide abil.

Eesmine rinoskoopia on vajalik ninaõõne ja seal esinevate moodustiste paremaks nägemiseks. Selleks kasutatakse nasaalset laiendit ja spetsiaalset sondi. Eesmine rhinoskoopia võib näidata polüüpe ninakäikudes, hematoome, abstsesse ja kasvajaid ninaõõnes.

Tagumine rhinoskoopia on ninaneelu ja ninaõõne uurimine suu küljelt, mis viiakse läbi spaatliga ja spetsiaalse peegli abil.

Lisaks on nüüd hakatud kasutama järgmisi uurimismeetodeid:

  • Kolju röntgenikiirgus: paranasaalsete siinuste seisundi hindamiseks ja luu skeleti arengus esinevate kõrvalekallete tuvastamiseks;
  • Kolju luude kompuutertomograafia: nina tagumise õõnsuse tuvastamiseks / deformeerimiseks;
  • ninakäikude ja ninaneelu endoskoopia - kaasaegses maailmas hakkas see meetod populaarsust koguma.

Nina vaheseina kõveruse ravi

Ravi on võimalik ainult kirurgilise meetodiga (erakorraline või plaaniline), sellele pole alternatiivi.

Operatsiooni nimetatakse septoplastiks. [2] Seda tehakse endonasonaalselt - ilma näonaha sisselõigeteta. Operatsioon seisneb nina vaheseina kõverdatud osa ekstraheerimises, modelleerimises (sirgendamine) ja tagasipöördumises. Sellisel juhul jääb limaskest.

Kirurgilise ravi tingimused:

  • kõige parem on ravi läbi viia haiglas umbes 4-6 päeva, kuna tüsistusi võib esineda nii operatsiooni ajal kui ka pärast (verejooks);
  • operatsiooni saab teha ainult kvalifitseeritud arst, kellel on haiglas kogemusi;
  • anesteesia määramine vastavalt näidustustele - see võib olla endotrahheaalne või lokaalne (nina süstimine ultrakaiini lahusega);
  • kaasuvate haiguste tuvastamiseks peab patsient läbima täieliku uuringu;
  • pärast operatsiooni viiakse nasaalsetesse tampoonidesse, mis eemaldatakse 2–3 päevaks, seetõttu on sel perioodil kleepumiste (sünhheia) vältimiseks hädavajalik hoolikalt hoolitseda ninakäikude eest;
  • lapsed saavad operatsiooni teha 14–16-aastaselt, kuid vajadusel saate last opereerida ka varasemas eas; seda peaks tegema laste ENT-kirurg ja ainult spetsiaalses lastehaiglas;
  • füüsiline aktiivsus pärast operatsiooni on võimalik mitte varem kui kuu, patsiendi üldine töövõime taastatakse 5-8 päevast; ka te ei saa hüpotermia.

Viimasel ajal on patsientidel sageli küsimus nina vaheseina kõveruse laserkorrektsiooni kohta. Mis see meetod on ja kui tõhus see on?

Laseritehnikast rääkides tuleb märkida, et see erineb septoplastikast:

  1. Laserkorrektsioon viiakse läbi nina limaskesta lõikamisega laserkiirega (haava verejooksu vältimiseks) ja pärast operatsiooni viiakse läbi traditsioonilisel viisil. Väärib märkimist, et selle sisselõike jaoks pole vaja kasutada laserit, võite kasutada mis tahes lõikekinnitusega koagulaatorit (näiteks Surgitron);
  2. Laseri korrigeerimise käigus toimub vaheseina kõhre (eesmise) osa kerge deformatsiooni korral ka sisselõige, limaskesta irdumine koos perikondriumiga kõhrest, kõhre eraldamine ja laserkiirega kuumutamine "plastiliini" olekusse; pärast kõhre sirgendamist ja haava õmblemist. Kuigi pärast sellist operatsiooni ei tekkinud komplikatsioone, ei erine tehnika olemus septoplastikast: see on ikkagi operatsioon, see on ikkagi sisselõige ja tamponaad.

Sellest järeldub, et laserkorrektsioon sarnaneb sisuliselt klassikalise ravimeetodiga. Kuid teraapia ja kirurgilise ravi taktika valiku peaks tegema kogemustega arst.

Nagu iga operatsiooni puhul, on nina vaheseina kõveruse ravimisel komplikatsioone:

  • vaheseina hematoomide moodustumine;
  • ninaverejooks varases ja hilises postoperatiivses perioodis;
  • vaheseina perforatsioon;
  • vaheseina abstsessi moodustumine.

Prognoos. Ärahoidmine

Üldiselt on prognoos õigeaegse diagnoosimise ja ravi (kirurgia) korral soodne. Ravi ei ole soovitatav edasi lükata, viidates kirurgiakartusele või alternatiivse ravi otsimisele. Peale kirurgilise ravi ei saa vaheseina kõverust korrigeerida. Ja seepärast on parem veeta üks tund operatsioonil kui kannatada terve elu nina hingamise puudumise all..

Nina vaheseina kõvera tagajärjed ja patoloogia ravimeetodid

Mõnikord tunneb inimene äärmist ebamugavust, arvates, et tal on mingisugune viirushaigus, millega kaasnevad nohu ja hingamisprobleemid. Kuid tegelik põhjus võib olla nina vaheseina kõverus..

Mis on nina vahesein

Nina vahesein: struktuur ja funktsioon

See element kuulub kolju näoosa luu-kõhrkoesse ja paikneb ninaavas püstises asendis, jagades selle kaheks pooleks. See ei ole peaaegu kunagi rangelt vertikaalne ja ühtlane - erinevatel põhjustel võib see kalduda kõrvale looduslikust asendist, omada kaldeid, kumerusi, väljakasvu ja muud tüüpi deformatsioone.

Ninakõhred on sisuliselt vaheseina kondise struktuuri jätk. Nina suurus ja kuju, samuti näojoonte atraktiivsus sõltuvad suuresti selle koljuosa struktuurist. Vertikaali struktuuri rikkumine võib põhjustada mitte ainult kosmeetilist defekti.

Nina vaheseina patoloogiad võivad põhjustada arvukaid haigusi, millest mõned võivad olla väga valulikud ja ebameeldivad.

Kui on ninakujuline vahesein, võivad tagajärjed tervisele olla peened või selgelt nähtavad.

Kumeruse põhjused ja tüübid

Kaasasündinud ja omandatud nina vaheseina kõveruse põhjused

Vaheseina kõverus ninas võib olla kaasasündinud ja omandatud.

Sellise defekti esinemisel on mitu peamist põhjust:

  • Kumerus, mis toimub koe aktiivse kasvu perioodil. Kuna see ninaosa koosneb luust ja kõhrest, võivad mõnel juhul erinevad kuded erineva kiirusega kasvada. Selle tulemusena toimub vaheseina kuju deformatsioon või muutus, sisemiste defektide moodustumine.
  • Kuna sild on väga õhuke, habras ja vormitav, võivad nina erinevad kasvud, näiteks polüübid või õõnsuses olevad võõrkehad, põhjustada selle vertikaalsest kõrvalekaldumist ja kõverdumist..
  • Deformatsioon võib ilmneda ka tugeva põletikulise protsessi arengu tagajärjel, mis mõjutab seda luuosa või kaasneda mõningate haigustega, mis on seotud kolju näoosa luukoe hävitamisega (süüfilis viimases staadiumis, leepra jne).
  • Trauma on üks kõige tavalisemaid kõveruse põhjuseid. Selle põhjuseks võib olla õnnetus, ebaõnnestunud kukkumine, kuid enamasti juhtub see siis, kui inimest tabatakse näkku, mis põhjustas vigastuse või nina murdumise. Mehed põevad ninavigastusi sagedamini kui naised ning sportlased saavad nina kõverusega näkku lööke sagedamini kui inimesed, kes ei tegele spordi, turismiga või lihtsalt ei ela aktiivset eluviisi.

Nina vaheseina kumerust ei ole alati võimalik väliste märkide abil kindlaks teha, sest see, mida me näeme, on kõhreline struktuur ja vahesein ise asub nina sügavuses. Seetõttu ei tähenda kõver nina alati vaheseinas defektide olemasolu ja kumerus võib hästi kaasneda täiesti lameda väliselt sileda ninaga..

Sümptomid

Nina vaheseina kõveruse sümptomid

Kohe tuleb märkida, et enamikul inimestel on see koljuosa ühel või teisel määral kõver. See on väga harva täiesti ühtlane, kuid väikesed defektid ei avaldu patoloogiliste nähtustena. Selle kõveruse märgatavaks muutmiseks peab see olema piisavalt intensiivne.

Kumer ninakujuline vahesein, mille tagajärjed ei pruugi ilmneda kohe, võivad olla "udused" ilmingud või ilmseid terviseprobleeme.

Patoloogia peamised sümptomid:

  • Kõige sagedamini on nina kaudu hingamise rikkumine ja see võib olla kahepoolne või ühepoolne. Rikkumine võib olla täielik või osaline, see sõltub sellest, kui palju ninakäik on blokeeritud. Enamasti juhtub see pärast vigastust, kui luutükk tõrjub või katkeb, blokeerides täielikult või osaliselt hingamise.
  • Vaheseina deformatsiooni tõttu tekib une ajal mürarikas hingamine ja norskamine. Samal ajal saavad nii mehed kui naised norsata, isegi lapsed..
  • Kumeruse all kannataval inimesel võib olla krooniline riniit või selle keerulised vormid - ülalõua- ja otsmikupõletike põletik. See on tingitud asjaolust, et nina kumerus ei lase ninakõrvalkoobaste sisul, eriti mädastel, vabalt eralduda ja välja minna. Selle tagajärjel tekib stagnatsioon, liitub sekundaarne infektsioon ja tekivad tõsised kroonilised haigused..
  • Mõjutada võivad ka kuulmisorganid - kroonilise infektsiooni tõttu tekib keskkõrva põletik. Kui nakkus "settib" vaheseina lähedale, võib see põhjustada veelgi suuremat deformatsiooni suurenemist.
  • Paljud patsiendid märgivad limaskestade suurenenud kuivust, millega kaasneb ärritus ja sagedane aevastamine..
  • Kui vahesein on pikka aega painutatud, võivad sellele limaskesta vigastuse tõttu tekkida polüübid. Need võivad olla ühe- või mitmekordsed. Nende olemasolu ja suurus raskendab oluliselt haiguse kulgu..

Nina kõverus, palja silmaga nähtav. Kõiki neid sümptomeid ei pruugi tingimata koos diagnoosida. Arsti külastamise kõige sagedasemad põhjused on sagedased nohu ja hingamisprobleemid, eriti koormuse korral..

Haiguse diagnoosimine

Patsiendi ajalugu võib aidata tuvastada nina vaheseina kuju rikkumist. Pärast kaebuste hoolikat kuulamist võib kogenud arst järeldada, et on võimalik haigus, ja saata patsiendi täiendavaks uuringuks. Kui patsiendikaart sisaldab andmeid vigastuste, õnnetuste või luumurdude, näo ja nina verevalumite kohta, tuleb uuringut jätkata.

Järgmine samm peaks olema visuaalne kontroll. Mõnikord piisab probleemi tuvastamiseks, kuna mõned nina välised defektid näitavad selgelt vaheseina deformatsiooni olemasolu.

Kui defektid on ilmsed ja vajavad kirurgilist sekkumist, tehakse fotopilte erinevates projektsioonides..

Seejärel võib arst kõhre ja ninasõõrmete võimalike defektide tuvastamiseks palpida nina. Siis saate minna instrumentaalse uurimise juurde. See hõlmab eesmist rinoskoopiat ilma ninapeeglit kasutamata, ainult otsmiku helkuri abil. Kogenud arsti jaoks piisab enamasti sellisest uuringust, kuna ta saab kohe hinnata nina struktuuri erinevate elementide kumerusastet..

Nina sügavate osade uurimiseks eesmise rinoskoopia abil töödeldakse limaskesti anesteetikumiga, et kõrvaldada uuringu ajal valulikud aistingud. Juhtudel, kui tavapäraste uuringute abil või näoluude vigastuste olemasolul ei ole võimalik probleemist aru saada, on ette nähtud kolju röntgen ja tomogramm. Need aitavad näha kõiki kompleksi rikkumisi.

Kõvera nina tagajärjed

Nina vaheseina kõvera mõju inimese elule

Kui kõver nina vahesein on diagnoositud, võivad tagajärjed olla erinevad. Kui olulisi terviseprobleeme pole, pole eriravi vaja, kuid kui deformatsioon on visuaalselt märgatav või on kroonilisi vaevusi, mis põhjustavad suuri ebamugavusi, on ravi lihtsalt vajalik.

Nina vaheseina kõveruse tagajärg ei pruugi tervist kohe mõjutada. Näiteks puhkeolekus ei tunne inimene, et nina "valesti töötab", kuid stressi korral hakkab keha kannatama hapnikupuuduse käes. See võib esineda õhupuuduse, raske vahelduva hingamise, krampide, peavalu, pearingluse ja isegi teadvusekaotusega..

Sellise probleemiga inimene kogeb raskusi sportides, tantsides ja muudes intensiivsetes koormustes, ta ei saa kiiresti joosta, tal on raske pikka aega ette lugeda, laulda ja isegi rääkida.

Pikaajaline õhupuudus võib ebasoodsalt mõjutada kardiovaskulaarsüsteemi ja isegi kopsude seisundit..

Mõnikord võivad kõvera vaheseina ninasse ilmnemise tagajärjed ilmneda alles vanemas eas..

Nina kõverus on eriti ohtlik lastele:

  • See ei pruugi avalduda mingil konkreetsel viisil, kuid krooniline hapnikupuudus avaldab aju arengule kahjulikku mõju, mõjutab lapse vaimseid võimeid ja tema õppimisvõimet..
  • Kui selline defekt on kaasasündinud, võib laps arengus pidevalt maha jääda..
  • Lisaks sellele, et pikaajaline hapnikunälg mõjutab lapse vaimset arengut negatiivselt, võib see mõjutada ka lapse tervist. Õhuvarustuse piiramise tõttu üritab beebi hingata suu kaudu, tal tekib isegi iseloomulik välimus - "adenoidne nägu", pundunud, kahvatu, pidevalt avatud suu ja kähe hingamine.
  • Kui nina hingamine on häiritud ja õhku hingatakse suu kaudu, satuvad bakterid, viirused ja seened lapse kehasse vabalt. See põhjustab mitmesuguseid haigusi, selline laps on altim külmetushaigustele ja ARVI-le, allergiatele, sinusiitile ja keskkõrvapõletikule..
  • Omakorda keha pidev nakkus "külvab" immuunsüsteemi, põhjustab probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga, siseorganite haigusi.
  • Selline laps on tavaliselt loid ja passiivne, kuna tal on raske joosta ning sellega kaasnevad lihasnõrkus ja luu- ja lihaskonna haigused. Ja selle põhjuseks võib olla nina vaheseina peen defekt..

Ravimeetodid

Kõverat vaheseina ravitakse kahe peamise meetodiga - kirurgilise ja laseriga.

Kirurgiline sekkumine võib olla:

  1. Endoskoopiline
  2. Sage

Kirurgiline operatsioon on ette nähtud juhul, kui kõverus on väga märkimisväärne, sellega kaasnevad muud defektid ja see põhjustab patsiendile tõsiseid probleeme. Endoskoopiline korrigeerimine viiakse läbi spetsiaalse paindliku instrumendi - endoskoobi abil ja viiakse läbi miniatuursete instrumentidega videokaamera juhtimisel. Väliseid sisselõikeid ei tehta - kõik manipulatsioonid viiakse läbi ninakanalite kaudu.

Pärast operatsiooni pannakse ninasse marliturundad ja spetsiaalsed silikoonist padjad, mis eemaldatakse päev pärast sekkumist. Patsient vabastatakse järgmisel päeval. Niipea kui limaskestade turse taandub ja see juhtub umbes nädala jooksul, taastub nina hingamine ja patsient muutub palju lihtsamaks. Seda tüüpi operatsiooni nimetatakse septoplastiks..

Lisateavet kõvera nina vaheseina kohta leiate videost.

Seda tüüpi operatsiooni saab teha lastele alates 14. eluaastast. Väikeste laste jaoks tehakse selline operatsioon ainult erandjuhtudel, kui tervisele saadav kasu kaalub üles võimalikud riskid. See protseduur viiakse läbi üldanesteesias üle 6-aastastele lastele pärast väga põhjalikku uurimist..

Nina laseroperatsioon on võimalik ainult siis, kui kõhr on deformeerunud ja luumurd puudub.

See viiakse läbi kohaliku tuimestusega ja see ei kesta kauem kui veerand tundi. Rhinoplasty tegemisel kosmeetilises kirurgias korrigeeritakse sageli nina vaheseina defekte samal ajal, eriti kui need on otseselt seotud väliste ilmingutega ja mõjutavad patsiendi välimust.

Nina täielik rekonstrueerimine koos vaheseina ja kõhre taastamisega viiakse läbi üldanesteesia korral luumurdude, rebendite ja ninakahjustustega ulatusliku näotrauma korral. See on väga keeruline operatsioon, mis nõuab pikaajalist rehabilitatsiooni ja mõnikord korduvat operatsiooni..

Tüsistused kõvera nina vaheseinaga

Kõige ohtlikumad komplikatsioonid on traumast tulenev nina vaheseina kõverus. Raske näolöök või nina terviklikkust kahjustav peatrauma põhjustab tavaliselt väga ulatuslikku ninaverejooksu.

Selle peatamine võib olla väga keeruline, eriti kui ohvril on väga kahjustatud nägu ja verejooksu allikat pole võimalik leida. Sellises olukorras peate enne kiirabi saabumist proovima ohvrit fikseerida nii, et veri ei satuks hingamisteedesse, proovige verejooksu võimalikult palju peatada, kandes inimesi steriilsesse marli või sisestades hemostaatilise käsna tükid ninasõõrmetesse..

Nina vaheseina kõveruse peamine oht vigastuse tagajärjel on see, et murdunud luu tükk võib sattuda hingamisteedesse või vereringesse. Kui ohver on teadvuseta ja keegi ei osuta esmaabi, võib ta ninaverejooksuga lihtsalt oma vere lämbuda.

Vaheseina kõveruse tavaline komplikatsioon on polüüpide moodustumine..

Need raskendavad oluliselt patsiendi elu ja muudavad operatsiooni vältimatuks. Operatsiooni ajal saab patsient samaaegselt eemaldada adenoidid ja parandada nina vaheseina.

Kuna nina kõverusega kaasneb hingamisraskus, võib see olla ohtlik hingamisteede haiguste all kannatavatele inimestele, näiteks astmaatikutele. Neil on niigi pidevalt õhupuudus ja raskendavate defektide olemasolu süvendab probleemi oluliselt. Sama kehtib ka hüpotooniliste patsientide, südamike kohta. Õhupuudus võib põhjustada peavalu, ärrituvust, unehäireid ja põhjustada minestamist, südameatakke ja jõudluse langust. Ükskõik kui tähtsusetu nina vaheseina kõveruse probleem ka ei tunduks, nõuab see tähelepanelikku suhtumist endasse, põhjalikku uurimist ja õigeaegset õiget ravi.

Nina vaheseina kõverus

Üldine informatsioon

Väga sageli pöörduvad patsiendid otolarüngoloogide poole kaebustega, et neil on raskusi nina hingamisel. Selle tulemusena näitab pärast uuringut väga sageli haiguslugu, et see sümptom on seotud nina vaheseina deformatsiooniga..

Nina vaheseina kõverus on seisund, mille korral vahesein kaldub keskjoone ühele või mõlemale küljele. Sellise patoloogia korral on inimesel raske hingata läbi ühe või mõlema nina. On ka muid ebameeldivaid sümptomeid, mis on tingitud paranasaalsete siinuste sekretsiooni väljavoolu raskustest..

Nina vaheseina põhiülesanne on tagada ühtlane õhuvool nina mõlema laba vahel. Kui see paindub, siis on oluline funktsioonide rikkumine - soojendamine, puhastamine, niisutamine. See seisund (RHK-10 kood - J34.2) on ninaõõne üks levinumaid vaevusi..

Statistika näitab, et nihkunud vaheseina täheldatakse lastel harva, kuid täiskasvanutel on see väga levinud. Ligikaudu pooled kõigist inimestest kannatavad mingil määral selle haiguse poolt esile kutsutud sümptomite all. Pealegi on see meestel tavalisem kui naistel..

Patogenees

Ninaõõs on prisma kujuline. Õõnsuse keskel on vertikaalne vahesein, mis jagab ninaõõne kaheks pooleks. See koosneb kahest osast - eesmine kõhre- ja tagumine luu. Kondilise sektsiooni moodustavad etmoidaalse luu ja vomeeri risti asetsev kõhr - nelinurkne kõhr.

Vastsündinud lastel on ninas asuv vahesein sirge ja ühtlane. See koosneb kõhrkoest, millel on luustumisalad. Järk-järgult muundatakse kõhr luudeks ja luud kasvavad koos. Kumerus tekib inimese kasvu protsessis teatud kehas toimuvate protsesside rikkumise tõttu. Kumerust võib täheldada kõhre- ja luuosade ebaühtlase kasvu tõttu, kui üks neist osadest kasvab kiiremini kui teine. Kumerused võivad areneda ka mitmesuguste vigastuste ja vigastuste tõttu. Isegi väike trauma võib põhjustada kasvutsoonide kahjustusi ja kumeruse järkjärgulist arengut.

Klassifikatsioon

Sellel patoloogial on selliseid sorte:

  • hari;
  • piik;
  • kumerus;
  • erinevat tüüpi patoloogia kombinatsioon.

Sõltuvalt selle manifestatsiooni arengu põhjustest eristatakse järgmist tüüpi kumerusi:

  • Füsioloogiline - see areneb geneetilise paigutuse olemasolu tõttu kolju luude arengu ja kasvu rikkumise tõttu.
  • Traumaatiline - sellest saab löögi, kukkumise ja muude vigastuste tagajärjel tekkinud vigastuste tagajärg.
  • Kompenseeriv - areneb teiste häirete tagajärjel.

Sõltuvalt patoloogia raskusastmest eristatakse neid:

  • Kerge kraad - halvasti väljendatud. Ei vaja ravi.
  • Keskmine - vahesein on pooljoonest pool külgmise pinna kaugusel. Nõuab ravi.
  • Raske aste - vahesein puudutab praktiliselt nina külgmist pinda. Nõuab kohest ravi.

Sõltuvalt kumeruse lokaliseerimisest:

  • Ees - sagedamini.
  • Tagaküljel - vähem levinud.

Nina vaheseina kõveruse põhjused

Sõltuvalt nina vaheseina kõveruse tüübist määratakse selle patoloogia järgmised põhjused:

  • Füsioloogiline - kolju ebaühtlane kasv, pärilikud deformatsioonid. Kõige sagedamini põhjustavad need põhjused noorukieas kõverust..
  • Traumaatiline - sai trauma näole, luumurrud, tugevad löögid, mis viisid nihkumiseni. Enamasti on need põhjused tüüpilised poistele ja meestele..
  • Kompenseeriv - patoloogilised muutused arenevad kasvajate, polüüpide ja muude neoplasmide tõttu ninaõõnes.
  • Viiruslik - muutused provotseerivad ülekantud haigusi. Selle põhjuseks võib olla ülekantud gripp, SARS, keskkõrvapõletik, sinusiit jne..

Nina vaheseina kõveruse sümptomid

Kui nina vahesein on kõver, tekivad patsiendil sellised patoloogiat näitavad ebameeldivad sümptomid.

  • Nina hingamise raskused. Kerge patoloogia korral ei pruugi inimesel olla hingamisprobleeme. Aga kui turbinaatide hüpertroofia toimub ninaosa vastupidises kumerus, siis tervisliku osa nasaalse läbipääsu valendik kitseneb ja patsiendil hakkab tundma õhupuudust. Tal tekib raske nasaalne hingamine, õhupuudus. Selliste raskuste tõttu harjub inimene sageli suu kaudu hingama..
  • Krooniline põskkoopapõletik. Intranasaalsete struktuuride hüpertroofia korral on siinuse väljavool kitsenenud, mis põhjustab lima normaalse väljavoolu rikkumist ja ebapiisavat hapnikuvarustust sees. Kui bakteriaalne taimestik satub sisse, arenevad paranasaalsete siinuste mädased põletikulised protsessid. Kui äge sinusiit või krooniliste vormide ägenemised esinevad rohkem kui 4 korda aastas, peaksite kaaluma operatsiooni.
  • Krooniline riniit. Kui ühel ninapoolel on pidevalt funktsionaalne ülekoormus, siis laiemas pooles ilmub mõne aja pärast riniit kroonilises vormis. See toob kaasa limaskesta hüpertroofia ja suurenenud lima tootmise, mis voolab ninaneelu..
  • Naaberorganite põletikulised protsessid. Selle patoloogiaga inimestel on sageli keskkõrva põletik, Eustachia toru. Samuti märgivad arstid, et kõvera vaheseinaga inimestel tekib ARVI sagedamini.
  • Nina kuivus, sagedane verejooks. Kumeramisel tekib limaskestale liigne õhurõhk ja see viib selle kuivamiseni. Ilmuvad düstroofsed muutused, limaskest muutub õhemaks. Samuti märgitakse veresoonte haprust ja sagedast ninaverejooksu..
  • Lõhna halvenemine. Kuna kõvera vaheseinaga ilmnevad õhu epiteeli õhuvoolule ja lõhnadele takistused, põhjustab see haistmismeele rikkumist.
  • Peavalud. Vere hapnikuvarustuse rikkumise tõttu võib pea valutada. Eriti tugevalt tuntakse hüpoksiat, kui inimene on vaimselt või füüsiliselt ülekoormatud.
  • Norskamine. Kuna ebaühtlase vaheseina korral on õhuvoolu kiirus läbi vasaku ja parema ninasõõrme erinev, avaldub pehme suulae keelele erinev rõhk, mis viib selle hüpertroofiani. Selle tulemusena norskab inimene hüpertrofeerunud alade vibratsiooni tõttu unes..
  • Muudetud nina kuju. Kui vahesein on painutatud traumaga seotud põhjuste tõttu, siis muutub ka nina kuju. See nihkub vasakule või paremale, seljale moodustuvad küürud.
  • Kiire väsimus. Hingamisprobleemid võivad põhjustada inimese ebamugavustunnet ja kiiret väsimust..

Loetletud sümptomid ilmnevad sõltuvalt kumerusastmest

Analüüsid ja diagnostika

Reeglina on diagnoos lihtne. Otolarüngoloog saab seda diagnoosi kinnitada, tehes otsese nina rhinoskoopia. Kui kõverus on lokaliseeritud nina sügavates osades, võib selle määramiseks vaja minna täiendavaid uurimismeetodeid..

Üldiselt kasutatakse diagnoosi kindlakstegemiseks järgmisi meetodeid:

  • Väline uuring - selle käigus hindab spetsialist nina välimust, hindab nina hingamist ja lõhna.
  • Rhinoscopy - uurib ninaõõnde spetsiaalsete instrumentide abil. Võib teha eesmise ja tagumise rhinoskoopia. Eesmine rinoskoopia viiakse läbi, et uurida ninaõõne tunnuseid ja seal olevaid moodustisi (polüübid, kasvajad, abstsessid, hematoomid). Eesmise rinoskoopia tegemiseks kasutatakse nasaalset laiendit ja spetsiaalset sondi. Ninaneelu ja ninaõõne uurimiseks kasutatakse tagumist rhinoskoopiat, tehakse suu küljelt, see viiakse läbi spaatliga ja peegliga.
  • Video endoskoopia - ninaõõne visuaalne uurimine endoskoobi abil.
  • Paranasaalsete siinuste röntgen.
  • Ninakõrvalkoobaste kompuutertomograafia.
  • Laboratoorsed vereanalüüsid.

Selleks, et teha kindlaks, kas patsient vajab operatsiooni, on oluline läbi viia terviklik diagnoos..

Nina vaheseina kõrvalekalde ravi ja operatsioon

Millist ravi patsient vajab, on võimalik kindlaks teha alles pärast diagnoosi ja kõveruse raskusastme kindlakstegemist. Nina vaheseina kõveruse ravi ilma operatsioonita on võimalik ainult siis, kui patoloogia on halvasti väljendatud, ja perioodiliselt on vaja eemaldada ainult ebameeldivad sümptomid. Ravimeid kasutatakse eranditult sümptomite kõrvaldamiseks, sest probleemist saab lahti ainult kiiresti.