Sinusiit

Stenokardia

Sinusiit on üldine nosoloogiline termin põletikuks sinus või paranasaalsetes siinustes. Sinusiidi peamine põhjus on nakkusetekitajate põhjustatud põletik ja ventilatsiooni häired. Sõltuvalt etioloogilisest komponendist ja vormist võib sinusiidi ravi olla kas konservatiivne või operatiivne..

Mis on sinusiit?

Sinusiit on peamiselt põletikuline protsess paranasaalsetes või paranasaalsetes siinustes. Ägeda kulgu korral eelistatakse terminit rinosinusiit. Kuna see on riniidi komplikatsioon - ägedate hingamisteede viirusnakkuste peamine ilming ja on selle sagedane komplikatsioon. Lisaks ägedale vormile on olemas ka krooniline kulg - ebapiisava ravi korral võib see kesta aastaid.

Põletik paranasaalsetes siinustes on üsna tavaline. Ägeda vormi korral mõjutavad tavaliselt ülalõua-, otsmiku- ja sfenoidset nina. Kroonilise sinusiidi korral on põletik lõualuu ümmarguse labürindi ja antrumi piirkonnas sagedasem.

Kui põletikuline protsess on lokaliseeritud mitmes või kõigis siinustes, räägime polü- või pansinusiidist.

Põhjused

Sinusiidi põhjused eristatakse ägedateks ja kroonilisteks. Vaatleme neid allpool üksikasjalikumalt..

Äge sinusiit

Jällegi on see nakkushaiguste üks levinumaid komplikatsioone. Sellisel juhul põhjustavad nina limaskesta turset ja viiruse levitajad on viirused, mis levitavad ninakõrvalkoobaste suunas..

Siis liitub sekundaarne bakteriaalne infektsioon. Streptokokid, pneumokokid ja Haemophilus influenzae toimivad kõige sagedamini bakteriaalse patogeenina.

Lisaks aitab sellise põletiku tekkimise oht kaasa ninapolüüpide, suurenenud turbinaatide või deformeerunud nina vaheseina olemasolu. Samuti on riskifaktoriks haige hamba juure võimalik kahjustus või periostiit. Harva tekib äge sinusiit pärast vanni või ujumist, mille käigus võivad patogeenid vees põhjustada siinusepõletikku.

Krooniline sinusiit

Kroonilise sinusiidi peamine põhjus on paranasaalsete siinuste ebapiisav ventilatsioon kitsenenud fistulite tõttu (avad, mis ühendavad ninaõõne ninaõõnde). Sarnased struktuursed päästikud on:

  • hälbinud vahesein,
  • nina polüübid,
  • laienenud turbinaadid,
  • tsüstilised neoplasmid.

Lisaks mõjutavad agressiivsed bakteriaalsed patogeenid koos nõrgenenud immuunsusega kroonilist põletikku. Kuna lima väljavool sinusitest on pikka aega keeruline, põhjustab see sinusiidi kroonilist kulgu.

Sümptomid, kaebused ja tunnused

Äge siinuspõletik algab nohuga (nohu), mis ei kao pikka aega. Normaalse eraldusvõime asemel muutub voolus paksemaks ja blokeerib peaaegu täielikult nina hingamise..

Lisaks on patsientidel pea ja näo surve tunne, mida suurendab koputamine, ettepoole painutamine ja äkilised liikumised. Aevastamine ja köhimine suurendavad ka valu..

Sõltuvalt sinusiidi piirkonnast on valu lokaliseerimisel erinevusi, näiteks:

  • Otsmikupõletiku või otsmikupõletiku korral on otsmik ja silmad tõenäolisemalt valusad.
  • Kui valu on tunda templites ja pea taga, tekib põletik etmoidrakkudes või sphenoidses siinuses.
  • Kui on mõjutatud ülalõua (ülalõua) siinused, on valu lokaliseeritud põsesarnades ja ülemises lõualuus. Mõnikord tundub see hambavalu ja võib ulatuda isegi alalõugani.

Kui sinusiiti ei ravita õigeaegselt, võivad tekkida nägemishäired, orbitaalsümptomid (orbitaalödeem) ja peavalu võib intensiivsemaks muutuda. Regressiooni jätkumisel suureneb raskemate komplikatsioonide oht - mõned neist võivad olla surmavad.

Sinusiidi tüsistused

Kui haigus avastatakse ja ravitakse õigeaegselt, võib sinusiit olla healoomuline. Ägedat vormi ravitakse tavaliselt konservatiivselt. Kroonilises vormis on vaja kaaluda põletiku põhjuste kirurgilist kõrvaldamist: polüübi eemaldamine, septoplastika (vaheseina deformatsiooniga) ja muud tüüpi kirurgiline abi.

Rasketel või ravimata juhtudel võib põletik tekkida lähedalasuvates struktuurides, näiteks flegmoni frontiidi või näo pehmete kudede abstsessi korral. Sinusiidi korral võib põletik orbiidile tungida. Mis viib siis pöördumatute visuaalsete defektideni.

Kui sinusiit põhjustab ajus infektsiooni, võib see põhjustada meningiiti, entsefaliiti ja abstsesse. Selle tagajärjel võivad tekkida eluaegsed neuroloogilised häired: halvatus, krambid jne..

Sinusiit võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Ehkki need on üsna haruldased, on ohtlikud tagajärjed ilma õige ja õigeaegse ravita vältimatud..

Sinusiidi oht

Sinusiidi peamine oht on kalduvus kroonilisele protsessile, mis põhjustab korduvalt ägedaid ägenemisi..

Samuti on ilmne seos ülemiste hingamisteede kaasuvate haigustega, näiteks: bronhiit, tonsilliit või larüngiit. Niinimetatud sinusbronhiaalne sündroom.

Teine sinusiidi potentsiaalne probleem on selle levik ümbritsevatesse kudedesse. Näiteks võivad patogeenid põhjustada luu- ja pehmete kudede põletikku (periostiit, flegmon jne)..

Mõnel juhul võib sinusiit põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu meningiit (aju limaskesta põletik) või entsefaliit (aju põletik)..

Äärmuslikel juhtudel tekib sepsis, mis võib lõppeda surmaga.

Millal pöörduda arsti poole?

Reeglina on äge rinosinusiit healoomuline haigus. Kuid üsna ebameeldivate ilmingutega on seetõttu kõigepealt vaja sümptomeid leevendada.

Pikaajaline nohu, lõhna, maitse ja valu halvenemine on märgid, mille korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Täiendavad sümptomid, mille korral soovitatakse ENT-uuringut:

  • Nina hingamise häired, ninaõõne puhastamise raskused ja nina häälitsemine (kõne ninasse).
  • Nägemispuude, valgustundlikkus, kontsentratsiooni vähenemine.
  • Hambavalu, pulseeriv valu näos. Nende tugevdamine pea ja keha asendi muutmisel.

Spetsialisti külastamine on vajalik, kuna tavaliselt sümptomid halvenevad, kui neid ei ravita.

Sinusiidi ravi

Kuigi ägedat sinusiiti ravitakse tavaliselt konservatiivsete meetmetega, peate igal juhul üksikasjaliku uuringu saamiseks pöörduma spetsialisti poole.

Ägeda vormi konservatiivne ravi hõlmab järgmist:

  • Dekongestandid nina tilgad ja pihustid.
  • Ninasisesed loputused.
  • Mukolüütilised ravimid.
  • Sümptomaatiline ravi - põletikuvastased, palavikuvastased ravimid.
  • Antibiootikume tuleb anda ainult harva.
  • Sinus pesemine vastavalt Proetzile (kägu).

Kroonilise sinusiidi korral on siinusventilatsiooni etioloogiliste põhjuste tõttu valdavalt soovitatav kirurgiline ravi.

Sinusiidi kirurgilise ravi tüübid:

  • Sinusotoomia - sõltuvalt põletiku lokaliseerimisest jaguneb see frontotoomiaks, sinusotoomiaks, etmoidotoomiaks ja sfenotoomiaks.
  • Deformeeritud vaheseina olemasolul - septoplastika.
  • Turbinaatide suurenemisega - vasotoomia.

Moodsam ja minimaalselt invasiivne meetod on selliste operatsioonide endoskoopiline tehnika (FESS). Milles kasutatakse mikrokirurgiliste kinnitustega endoskoopilist sondi. See võimaldab ka keerukaid toiminguid korraga läbi viia, ilma pika järgneva taastumisperioodita.

Haiguse prognoos

Ühest küljest võtab 60-80 protsendi patsientide puhul ägeda rinosinusiidi täielik taastumine umbes kaks nädalat. Teisalt võib kroonilise sinusiidi kestus kesta aastaid ja mõnel juhul isegi kogu elu. Seetõttu on oluline kõrvaldada põhjused, mitte ainult läbi viia kohalikku põletikuvastast ravi ägenemise staadiumis.

Õigeaegse ja asjakohase ravi korral on sinusiidi tüsistused haruldased. Kuid krooniline põletikuline vorm võib levida külgnevasse perioste, luudesse ja pehmetesse kudedesse. Nägemisorganite ja orbiidi, ajukelme või aju tüsistuste korral on vaja tõsisemat statsionaarset ravi.

Lisamaterjalid

Head külastajad, pidades silmas asjaolu, et teema on nii tüüpide, lokaliseerimise kui ka ravimeetodite osas üsna mahukas - saate tutvuda saidil täiendavate materjalidega, mis hõlmavad mitmesugust teavet sinusiidi kohta.

Krooniline sinusiit

Kroonilise kulgemisega paranasaalsete siinuste põletikulised kahjustused on üsna tavaline haigus nii täiskasvanute kui ka laste seas. Krooniline sinusiit on äärmiselt ebameeldiv haigus, mis avaldub patsiendil piisava sagedusega ja tekitab talle palju ebamugavusi. Siinus on vooderdatud epiteelkoe kihiga, mis tekitab lima. Sinusiit tekib siis, kui siinuste limaskestal on alanud põletikuline protsess. See paisub ja tekitab suurenenud mahus lima.

Tuleb meeles pidada, et üsna sageli panevad arstid vale diagnoosi, kahtlustades, et patsiendil on allergilise iseloomuga riniit. Spetsialist peaks arvestama, et ninakõrvalkoopades esinev krooniline põletikuline protsess on multifaktoraalne patoloogia, mis nõuab nii arsti kui ka patsiendi täielikku diagnoosi ja vastutustundlikku lähenemist ravile. Sellisel juhul ei saa lihtsalt olla välja töötatud tehnikat, mis sobib absoluutselt kõigi sarnase diagnoosiga patsientide raviks. Ravi valitakse puhtalt individuaalselt, võttes arvesse kõiki funktsioone. Mis on krooniline sinusiit, kuidas toimub ravi, peab teadma iga otolarüngoloogi patsient.

Vormid

Sinusiit tekib sageli siis, kui nakkus on sattunud ninaõõnde. Enamikul juhtudel provotseerib põletikulist protsessi bakteriaalne taimestik, palju harvemini areneb põletik seente ja viiruste tungimise tagajärjel õõnsusse. Ärge välistage allergia tõttu kroonilise ninakinnisuse võimalust..

Odontogeenne sinusiit on haruldane. Sarnane patoloogia on põletikuline protsess, mis toimub ninakõrvalkoobastes lähedal asuvate elundite nakkuse sissetoomise tõttu. Ninakõrvalkoopad on väikesed koljud, mis paiknevad kolju luudes; need on ühendatud ninakäikudega, kasutades selliseid torukesi, mida nimetatakse fistuliteks.

Tasub meeles pidada, et põletiku korral tekib sageli limaskestade turse ja limaskesta sisu tavapärane väljavooluprotsess on häiritud. Selle tagajärjel koguneb õõnsusesse mäda, mis avaldab survet nina seintele. Selle tõttu on normaalne hingamisprotsess häiritud, kahjustatud piirkonna piirkonnas tekivad valulikud aistingud.

Kroonilise kuluga sinusiit diagnoositakse, kui paranasaalsete siinuste põletikuline protsess kestab üle 3 nädala. Patsient on mures kõige tavalisemate sümptomite pärast, nagu ninakinnisus ja vool, valu otsmikul ja nina vaheseinas. Paljudel patsientidel on kuivad köhahood, eriti öösel.

Peamised sinusiidi tüübid on:

  1. Sinusiit. Tuleb märkida, et see on kõige levinum haigus. Patoloogiline protsess võib olla kahepoolne ja ühepoolne. Haigust diagnoositakse täiskasvanutel ja üle 5-aastastel lastel..
  2. Frontiit on põletikuline protsess, mis toimub ühes või mõlemas frontaalses siinuses.
  3. Sfenoidiit on ninaõõne taga paikneva sphenoidse siinuse põletik.
  4. Etmoidiit on põletikuline protsess, mis toimub etmoidluus, mis asub ninakäigu põhjas.

Kroonilist sinusiiti klassifitseeritakse ka kliinilise esitusviisi järgi..

Eksudatiivne vormProduktiivne vormAlternatiivvorm
KatarraalParietaalne hüperplastilineAtroofiline
SeroosnePolüpoidHolisteatoomiline
Mädane

Mädane sinusiit on kõige ohtlikum. Tasub meeles pidada, et soojendamine on sellisel juhul vastunäidustatud. Kuumtöötlus võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Kuni surmani.

Esinemise põhjused

Krooniliste haiguste peamiste põhjuste hulgas eristatakse ravimata või mittetäielikke põletikulisi protsesse. Sinusiidi korral juhtub see sageli siinuse äravooluprotsessi rikkumise, limaskesta sisu väljavoolu tõttu. Mädase sisu mikrofloora, mis provotseerib patoloogilist protsessi, võib olla väga patogeenne või tinglikult patogeenne. Väärib märkimist, et kroonilise patoloogia kulgemise korral võivad vastupidiselt haiguse ägedale faasile mitu mikrofloora esindajat korraga toimida patogeenidena, sealhulgas:

  • stafülokokid;
  • streptokokid;
  • pneumokokid;
  • proteaasid;
  • enterokokid;
  • pneumokokid;
  • diplokokid;
  • Pseudomonas aeruginosa ja Escherichia coli.

Viimasel ajal mõjutavad ninaõõnesid sagedamini seened ja anaeroobid. Haigust on konservatiivselt üsna raske ravida, võimalikud on sagedased ägenemised.

Üsna sageli tekivad kroonilised patoloogiad siinuste arengu, ninaõõnsuste patoloogiliste protsesside, ninaõõnsuste limaskestade hüperplaasia, nina vaheseinte kumeruse rikkumise tõttu koos võõrkeha pikaajalise esinemisega õõnes. Nakkuslikud fookused, mis hõlmavad ravimata kaariesekooslusi, kroonilisi hingamisteede haigusi, adenoidide kasvu, võivad provotseerida sinusiidi kroonilise vormi arengut.

Kui õõnsuste väljalaskeavad on alarõhu ja resorptsiooni taustal blokeeritud, suureneb eksudatsioon ja ekstravasatsioon. Sel juhul toimub sageli ühekihilise ripsmega epiteeli muutumine tihendusega kihistunud epiteeliks. Sellisel juhul toimub ripsmepiteeli toimimine ebapiisavas mahus, nina sekretsiooni happe tasakaal muutub ja võib oluliselt ületada normi. Selle taustal, eriti lastel, arenevad sageli nakkus- ja põletikulised haigused..

Kroonilise sinusiidi peamiste põhjuste hulgas on:

  • ravimata hingamisteede viirushaigused;
  • pikaajaline ravi valesti valitud antibakteriaalsete ravimitega;
  • ninaõõnes esinevad patoloogilised protsessid;
  • neoplasmide olemasolu ninas;
  • võõrkehade pikaajaline esinemine õõnsuses;
  • nina vaheseinte kõverus;
  • kasvajad ja polüübid ninas (sellised koosseisud rikuvad limaskestade terviklikkust, blokeerivad ninakäiku);
  • allergilised reaktsioonid (koos limaskestade tursega);
  • näoluude luumurrud;
  • immuunsüsteemi häired.

Tasub meeles pidada, et nii passiivsed kui ka aktiivsed suitsetajad on nende patsientide hulgas, kellel diagnoositakse väga sageli krooniline sinusiit. See on tingitud asjaolust, et nad hingavad iga päev sisse kontsentreeritud suitsu, mis sisaldab palju mürgiseid aineid. Krooniline vasomotoorne rinosinusiit tekib sageli vasomotoorse riniidi taustal, mis enamikul juhtudel võib ilmneda selliste keskkonnategurite taustal nagu õhuniiskus.

Sümptomid

Kroonilise sinusiidi sümptomid võivad avalduda erineval viisil, sõltuvalt haiguse tüübist ja põletikulise protsessi olemusest..

Mõnel juhul võib esimesi hoiatavaid märke näha nohu taustal:

  • suurenenud kehatemperatuur;
  • pidev nõrkus, halb enesetunne;
  • mädase, limaskesta sisu väljutamine, mõnikord sekka verd;
  • pikaajaline kuiv köha, mis kipub öösel süvenema;
  • unehäired, unetus;
  • pea-, hambavalu, näovalu rünnakud (valu suureneb liikumisel);
  • ninapõletike lähedal olevate nahapiirkondade punetus;
  • pikaajaline raskus või täielik suutmatus nina kaudu sisse hingata;
  • lõhna kvaliteedi puudumine või langus;
  • kõrvavalu;
  • vähenenud tähelepanu kontsentratsioon, inimene ei saa oma tavapärast tööd teha.

Tasub meeles pidada, et kroonilise sinusiidiga kaasnevad vähem tõsised sümptomid, kuid sümptomid on pikemad. Ninakinnisus ja vool võivad püsida kuid.

Krooniline mädane sinusiit lastel esineb sageli vähenenud immuunsuse tõttu või võõrkehade ninaõõnde sisenemise tagajärjel. Mõnel juhul pole vanemad teadlikud löögile sattunud esemest ja laps elab hernes või helmestega ninaõõnes, samas kui vanemad ei saa aru, miks lapse nohu ei kao. Imikute sümptomid ja ravi ei erine palju täiskasvanute haiguse ilmingutest. Lisaks loetletud sümptomitele võib imikutel täheldada järgmisi ilminguid:

  • väsimus, pidev unisus;
  • tsüanoos silma piirkonnas;
  • näonaha kahvatus;
  • isutus;
  • kaalukaotus.

Kõige haruldasemad diagnoosid on etmoidiit ja sfenoidiit. Etmoidiidi korral on valu lokaliseeritud ninaõõnes ninasilla taga silma sisenurgas. Sfenoidiidi korral katab valu kogu pea ja kohati kiirgab silmamuna. Korraga on võimalik mitmete siinuste põletik, seda seisundit nimetatakse pansinusiidiks.

Diagnostilised meetmed

Kuidas ravida kroonilist sinusiiti, ütleb arst teile pärast diagnostilisi meetmeid. Enamikul juhtudel nõuab diagnoos:

  • patsiendi suuline küsitlemine (anamneesi võtmine);
  • rhinoskoopia;
  • diafanoskoopia;
  • radiograafia;
  • diagnostiline punktsioon;
  • MRI ja CT;
  • endoskoopiline diagnostika.

Patsiendi küsitlemine on vajalik haiguse omaduste selgitamiseks, ebameeldivate sümptomite ilmnemise tunnuste selgitamiseks.

Diafanoskoopia on protseduur pimedas ruumis ninakõrvalurgete nägemiseks. Protseduuri jaoks sisestatakse suuõõnde spetsiaalne valgustuslamp. See meetod võimaldab teil teha esialgse diagnoosi.

Röntgen on kõige levinum meetod sinusiidi diagnoosimiseks erinevas vanuses patsientidel..

CT ja MRI on uuemad tehnikad, mis võimaldavad teil saada maksimaalset teavet elundi seisundi kohta.

Endoskoopia võimaldab teil visualiseerida siinuste seisundit ja teha minimaalselt invasiivset operatsiooni.

Kui kahtlustatakse sinusiidi kroonilist olemust, pakub arst patsiendile allergiatesti. Kuidas ravida haigust igal juhul, ütleb arst teile.

Ravi tunnused

Kroonilise sinusiidi ravi seisneb mitte ainult paranasaalsete õõnsuste loputamises ja nakkuste kõrvaldamises, vaid ka keha täieliku kaitsevõime taastamises, mis aitab tulevikus vältida haiguse esinemist..

Põletikulise protsessi põhjustanud patoloogia väljajuurimine on äärmiselt oluline, näiteks odontogeense sinusiidi korral on vajalik hambaarsti kontroll, ülalõuaurkevalu kahjustuse korral tuleks tuvastada kehas esinev infektsioon.

Teraapia tähendab keha hüpotermia võimaluse täielikku välistamist, patsiendil soovitatakse voodirežiimi, aluseliste jookide kasutamist piisavas koguses ja toitumise piiramist. Tasub meeles pidada, et kütteperioodil on äärmiselt oluline hoolitseda elutoa optimaalse õhuniiskuse säilitamise eest..

Narkootikumide ravi

Kroonilisest sinusiidist on võimatu vabaneda ilma ravimeid kasutamata. Ravi hõlmab järgmiste vahendite kasutamist:

  1. Vasokonstriktori ninatilgad ja pihustid. Neid on soovitatav kasutada kroonilise sinusiidi ägenemise ajal. Tasub meeles pidada, et sellised tooted tekitavad sõltuvust, seetõttu ei ole soovitatav neid kasutada kauem kui 7 päeva. Nina on vaja matta mitte rohkem kui 4 korda päevas..
  2. Enamikul juhtudel määratakse haiguse kroonilises vormis patsientidele antibiootikume. Sageli kasutatakse penitsilliini ja tsefalosporiini rühmade ravimeid. Sellised vahendid võivad nakkuse kiiresti võita ja vähendada tüsistuste riski. Antibiootikumravi kestus ei ületa tavaliselt 14 päeva. Tasub meeles pidada, et sellistel ravimitel on tõsised vastunäidustused ja seetõttu peaks neid määrama ainult arst. Patsiendi seisund peaks paranema antibiootikumide kasutamise 3. päeval.
  3. Steroidsete ravimite kasutamine. Sellised ravimid on väga efektiivsed, need aitavad kaasa limaskesta turse kiirele eemaldamisele. Betametasooni ja triamtsinolooli sisaldavad tilgad ja pihustid on kõige ohutumad.

Muud kroonilise sinusiidi ravimeetodid on järgmised:

  1. Mädase ja limaskesta sisu eemaldamine ninakõrvalkoobastest haigla tingimustes.
  2. Füsioteraapia protseduurid. Spetsialist võib soovitada UFO-d.
  3. Sissehingamine ja õhetus.

Antibakteriaalne ravi

Antibakteriaalsete ainete kasutamine kroonilise sinusiidi ravis on õigustatud, sest mõnikord on ilma nendeta lihtsalt võimatu infektsiooni alistada. Kõige sagedamini kasutatavate vahendite hulka kuuluvad:

  • Amoksitsilliin.
  • Doksütsükliin.
  • Biseptool.
  • Bactrim.

Tuleb meeles pidada, et krooniline sinusiit ei ole alati põhjustatud bakteriaalsest mikrofloorast. Seetõttu peab arst enne ravi alustamist kindlaks määrama nakkusprotsessi põhjused. Antibiootikumravi ei tohi katkestada. Sageli ei ületa ravi kestus 2 nädalat, kuid krooniliste patoloogiate korral saab seda perioodi pikendada. Väärib märkimist, et patoloogia sümptomite kadumine ei ole signaal ravi lõpetamiseks..

Antibiootikumid on paljude haiguste raviks hädavajalikud, kuid tuleb arvestada, et ravi ajal ei ole välistatud kõrvaltoimed. Inimeste immuunsus kannatab selliste ravimite kasutamise tõttu ja patsiendi keha muutub teiste haiguste suhtes haavatavamaks..

Erinevate krooniliste patoloogiate ravimisel on peamine ülesanne immuunsuse parandamine ja sinusiit pole erand. Eksperdid kinnitavad oma patsientidele, et immunostimulaatorid kiirendavad raviprotsessi ja aitavad tulevikus vältida patoloogia arengut..

Sinusiit

Mis on sinusiit

Aastas põeb sinusiiti rohkem kui 10 miljonit venelast. Mis see haigus on? Sinusiit on ladina keeles "põskkoopapõletik". See hõlmab paranasaalsete siinuste põletikulisi haigusi. Selliseid seisundeid võib täheldada nii iseseisvate haigustena kui ka infektsioonide tüsistuste kujul. Inimesed ajavad sinusiidi ja sinusiidi sageli segamini või pigem segavad need samasse kontseptsiooni. See pole päris tõsi. Mis vahe on sinusiidi ja sinusiidi vahel? Vastus sellele küsimusele on äärmiselt lihtne: sinusiit on osa sinusiidist koos otsmikupõletiku, etmoidiidi ja sphenoidiidiga. Et paremini mõista, mis on kaalul, analüüsime ninakõrvalkoobaste tunnuseid ja seda, millised ninakõrvalkoopad üldiselt on. Sinusused on kolju õõnsused nina lähedal, mis on õhuga täidetud. Sinus täidab mitmeid olulisi funktsioone: nad moodustavad luustiku ja näojooned, soojendavad neisse sisenevat õhku ja kujundavad hääle tämbrit. Inimestel eristatakse ülalõua (ülalõualuu), otsmiku-, sfenoid- ja etmoidsiinuseid. Otsmik, ülalõua ja etmoid - need on paaritud siinused ehk teisisõnu on inimesel neid kaks. Sfenoidne siinus on üksik. Seestpoolt on paranasaalsed siinused vooderdatud limaskestaga ja ühendatud fistulitega. Põletikulise protsessi juuresolekul limaskest paisub ja asetab ühenduskäigud, mis kutsub esile vedeliku stagnatsiooni ning bakterite ja mäda kogunemise. Sellised protsessid lõualuu ninakõrvalkoobastes viitavad sinusiidile, otsmikupõletikele, otsmikupõletikele, etmoidsetele siinustele, etmoidiitidele ja sphenoidsetele põskkoopadele..

Sinusiit võib olla krooniline või äge. Äge sinusiit on kõige sagedamini põhjustatud hingamisteede infektsioonist ja sümptomid on silmatorkavad. Krooniline vorm areneb ravimata ägedast ja avaldub kergete sümptomitega. Kroonilise sinusiidi korral eristatakse remissiooniperioode ja ägenemiste perioode..

Sinusiit on tänapäeval üks levinumaid haigusi, kuid mitte kõik inimesed ei võta seda tõsiselt ja arvavad, et haigus kaob iseenesest. Loomulikult pole see nii ja sinusiit, nagu iga teine ​​haigus, vajab ravi ja ennetamist. Kui sinusiit ei ole korralikult ravitud, võib see põhjustada nägemiskahjustust, kõrvakanali infektsioone ja meningiiti..

Sinusiidi õigeaegseks märkamiseks peate suutma selle ära tunda. Selleks peate teadma haiguse sümptomeid ja põhjuseid. Enamasti on sinusiidi põhjus ravimata riniit, adenoidne taimestik, allergiad ja ägedate hingamisteede haiguste esinemine. Samuti võivad sinusiidi põhjuseks olla nina vaheseina struktuuri anomaaliad. Lisaks sinusiidi füsioloogilistele põhjustele on ka psühhosomaatilised. Sinusiidi psühhosomaatika on juba teaduslikult tõestatud. Eksperdid ütlevad, et sinusiit võib areneda pikaajalise ärrituse ja stressi tõttu. Suurenenud ärrituvusega inimesed on vastuvõtlikud negatiivsete emotsioonide ja mõtete mõjule ning tegelikult mõjutavad need tervist negatiivselt. Sinusiit omaette ei ole nakkav. Otolarüngoloog tegeleb sinusiidi raviga ja psühhoteraapia aitab toime tulla haiguse psühhoaktiivsete põhjustega.

Sinusiidi sümptomid

Sinusiit lastel

Lõualuu ninakõrvalkoobaste moodustumine on lõpule jõudnud 7. eluaastaks. Võib-olla seetõttu on frontaalne sinusiit ja etmoidaalne sinusiit lastel sagedamini levinud. Laste polüüsinusiidi arengul on oma eripärad: esiteks muutub põletikuliseks etmoidaalne õõnsus, seejärel lõualuuõõnes, seejärel frontaal- ja kiilukujuline. Laste sinusiidi sümptomid on samad kui täiskasvanutel, ainult et need on veelgi selgemad. Laste sinusiidi esimesed sümptomid on pikaajaline ninakinnisus ja kuiv õhtu (öö) köha. Kui teil on peavalu, väsimus ja isutus, peate kiiresti pöörduma otolarüngoloogi poole.

Vaatame lähemalt, kuidas sinusiidi vormid lastel avalduvad.

Laste etmoidiidi sümptomid:

  • alla ühe aasta vanustel lastel on see haigus raske väljendunud mürgistuse, tugeva ninaverejooksu, raske nasaalse hingamise ja tursega. Seda vanust iseloomustab bronhopulmonaalse süsteemi kiire nakatumine. Sepsise areng on võimalik;
  • alla 3-aastaste laste etmoidiidi korral on lisaks varasematele sümptomitele iseloomulikud intraorbitaalsed komplikatsioonid;
  • vanuses 4–7 aastat täheldatakse sageli nii etmoidaalse kui ka ülalõuaurkevalu kahjustusi koos. Silmanurkade puudutamisel on põskede turse ja valu;
  • etmoidiidiga üle 7-aastastel lastel on lisaks etmoidaalse õõnsuse põletikule põletikulised ka eesmised ja ülalõuaurkepõletikud.

Laste sinusiidi sümptomid:

  • 3–5-aastased lapsed, on põletikulise siinuse piirkonnas üldine joobeseisund, turse ja valu ning rohke mädane eritis;
  • üle 5-aastaselt täheldatakse peavalu ja nina hingamise häireid. Valusündroom võib levida kogu näole või hammastele. Neelu tagaküljel ei täheldata lima. Seda haigust iseloomustab haistmisvõime rikkumine kuni täieliku puudumiseni.

Kroonilise sinusiidi sümptomid lastel:

  • eelkooliealistel täheldatakse mõõdukat joobeseisundit;
  • vanematel lastel on mädane ja mädane-limaskestavool, päeval köha, halva lõhna ja mõõduka raskusega peavalu.
Kroonilise ülalõuaetmoidiidi ägenemise korral eritub mukopurulentne iseloom rikkalikult, turse on märgatav, valu levib kolmiknärvi trajektooril.

Ägeda frontaalse sinusiidi sümptomid lastel:

  • 7-10-aastased lapsed kurdavad ninakinnisust ja valu otsmikul. Rhinoskoopia korral täheldatakse limaskesta turset ja punetust. Ninast voolab seroosne või mädane-seroosne vorm..

Kroonilise frontaalse sinusiidi sümptomid lastel:

  • peavalu on vähem väljendunud kui frontaalse sinusiidi ägedas vormis. Lapsed kurdavad mälu ja tähelepanu, ärrituvuse ja unisuse halvenemise üle.

Ägeda sfenoidiidi sümptomid lastel:

  • väikelastele on iseloomulikud ägedate hingamisteede viirusnakkuste sümptomid, mürgistus ja mädane riniit;
  • vanematel lastel on pea piirkonnas valud, letargia, tugevad eritised ninaneelus koos võimaliku lõhnaga. Lisaks on kiilukujulise õõnsuse anastomoosi piirkonnas limaskesta punetus ja turse..

Kroonilise sphenoidiidi sümptomid lastel:

  • iseloomulikud on neuroloogilise iseloomuga sümptomid, pearinglus, võimalik teadvusekaotus, erutuvus, vaheldumisi suure väsimusega.

Seense sinusiidi sümptomid lastel:

  • levinud vanematel lastel, kellel on madal immuunsus. Sellise sinusiidi võib põhjustada antibiootikumide, tsütostaatikumide ja glükokortikoidide kirjaoskamatu tarbimine. Seal on rikkalik ninaverejooks, raske hingamine ninas, sügelus ninas ja polüüpide võimalik esinemine.

Sinusiidi tüübid

Sõltuvalt sinusiidi kulgu iseloomust eristatakse ägedat ja kroonilist vormi..

Äge sinusiit kestab tavaliselt kuni kolm nädalat. Selle põhjuseks on ARVI, nohu, gripp, leetrid ja muud patoloogiad, mis põhjustavad paranasaalsete siinuste limaskesta turset..

Krooniline sinusiit (varjatud) kestab kolm nädalat kuni mitu kuud. Selle arengu põhjused on peamiselt segainfektsioonid. Sageli tekib see haigus antibiootikumide kirjaoskamatu kasutamise tõttu..

Mõlema sinusiidi tüübi sümptomid on sarnased ja erinevad ainult manifestatsiooniastmes: haiguse äge vorm on rohkem väljendunud. Ägeda ja kroonilise sinusiidi levinud tunnused on vahelduv ninakinnisus, ninahääl, mädane ninakinnisus (välja arvatud seisundid, kus nina on väga kinnine, siis ei pruugi voolust täheldada) ja peavalud, mille intensiivsus pärastlõunaks suureneb. Kõrge palavik esineb sagedamini ägeda sinusiidi korral. Nende sümptomite taustal väsib sinusiidiga patsient kiiresti, täheldatakse nõrkust, isutus ja uneprobleeme..

Sinusiidi tüpoloogia

Kaasaegne meditsiin eristab 3 tüüpi sinusiiti:

  • ödeemiline katarraal;
  • mädane;
  • segatud (mukopululentne).
Sinusiidi esialgset arenguetappi sümboliseerib katarraalne tüüp. Seda iseloomustab limaskestade esinemine ninast ja limaskestade turse siinustes. See etapp reageerib hästi ravile, mis reeglina ei erine pika kestusega. Kasulik on teada, et katarraalse sinusiidi peamine põhjus on ravimata riniit..

Mädase sinusiidi korral on paranasaalsete siinuste pinnal märgitud bakterid ja muud patogeenid. Seda tüüpi sinusiidi ägenemisi iseloomustab kõrge palavik. Kui teil algab mädane sinusiit, siis võib põletik minna luudesse..

Segatud sinusiidist räägitakse mädase-limaskesta ninavoolu juuresolekul..

Moodustub sinusiit

Sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest eraldavad arstid otsmikupõletiku (põletikuline protsess mõjutab otsmikupõletikke), ülalõuaurkepõletiku või ülalõuaurkepõletiku (ülalõuaurkepõletikud on põletikulised, need on ka ülalõua-, ninakõrvalkoobaste põletikud), etmoidiidi (põletik on levinud etmoidõõnsustes) ja sphenoidiidi (kiilupõletikuga). ). Vaatleme iga vormi eraldi.

Frontiit kuulub nii haiguse käigus kui ka selle ravis kõige raskematesse sinusiidi vormidesse. Eesmise sinusiidi peamisteks tunnusteks peetakse valutavaid ja suruvaid peavalusid otsmikul. Selle piirkonna mehaanilise toimega valu tugevneb. Eesmiste siinuste ümbruse nahk võib muutuda punaseks ja paisuda. Frontiiti ravitakse keerulise teraapiaga, sealhulgas uimastiravi, siinuspesu ja punktsioon.

Kõige tavalisem sinusiidi vorm on sinusiit. Sinusiit võib olla odontogeenne. Odontogeenne sinusiit viitab sellele, et haiguse põhjuseks oli põletik ja haigustekitaja levik haigestunud hammastest, täpsemalt ülemise rea hammaste juurtest. Odontogeenne sinusiit jaguneb perforeeritud ja perforeerimata. Perforeeritud odontogeenne sinusiit tekib pärast hamba väljatõmbamist. Neid iseloomustab suuõõne ja ülalõuaurkevahelise fistuli moodustumine, mille kaudu viimane on nakatunud. Perforeerimata odontogeenne sinusiit areneb parodontiidi kroonilise vormi olemasolul.

Sinusiidi põdevatel patsientidel on hirm valguse, rebenemise, ninajuure, põsesarnade, templite ja otsmiku valu ees. Haiguse soodsates tingimustes võib valu levida kogu näole. Teine sinusiidi sümptom on silmalaugude ja põskede turse..

Etmoidiidi korral on patsiendil nina silla piirkonnas ka vajutava ja laskva iseloomuga valud, samuti ninajuur. Laste etmoidiiti iseloomustab konjunktiviidi areng, silmalaugude turse kuni eksoftalmi sümptomiteni. Kõige sagedamini esineb etmoidaalne sinusiit koos teiste sinusiidi vormidega ja mitte eraldi. Etmoidiidi ravi koosneb ravimiteraapiast, füsioteraapiast ja kirurgiast (rasketel juhtudel või kroonilises vormis).

Kõige haruldasem sinusiidi tüüp on sfenoidiit. Selle vormi eristavad sümptomid on valu tagaküljel ja kahekordne nägemine. Sfenoidiidi arengut soodustavad sfenoidiõõne, polüüpide, kasvajate ja võõrkehade erituselundite anomaaliad siinuses, samuti nina vaheseina kõverus. Sphenoidiidi ravi seisneb reeglina kirurgilises sekkumises, kuna ravimiteraapia on ebaefektiivne.

Sinusiidi klassifikatsioon

Sinusiiti klassifitseeritakse põletiku olemuse, selle asukoha ja raskusastme järgi. Põletikulise protsessi olemuse järgi eristatakse nakkuslikku sinusiiti ja allergilist sinusiiti. Nakkusliku olemusega muutuvad viirused, bakterid, seened sinusiidi tekkimise põhjuseks ja allergilise sinusiidi korral keha allergilisteks reaktsioonideks.

Põletiku leviku kohas eristatakse järgmist sinusiiti:

  • ühepoolne (vasak- ja parempoolne sinusiit);
  • kahepoolsed (nii sama tüüpi vasak kui ka parem ninakõrvalkoop on põletikulised);
  • monosinusiit (ühe õõnsuse isoleeritud põletik);
  • polüsinusiit (põletik, mis mõjutab rohkem kui kahte siinust);
  • hemisinusiit (ühel küljel on nina piirkonnas mitme õõnsuse kahjustus);
  • rinosinusiit (ninaõõne ja ninakõrvalkoobaste ehk ninakõrvalkoobaste põletik);
  • pansinusiit (kõigi ninakõrvalkoobaste põletik korraga).
Polüpoosi sinusiiti eristatakse eraldi. Selle esinemise põhjused pole täielikult mõistetavad. Reeglina täheldatakse seda bronhiaalastma ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatuse korral. Limaskestade histoloogilise diagnostika läbiviimisel polüpoosi rinosinusiidi tingimustes tuvastatakse eosinofiilne põletik.

Tõsiduse järgi jaguneb sinusiit kergeks, mõõdukaks ja raskeks..

Sinusiidi diagnoos

Sinusiidi diagnoosimine on keeruline. See hõlmab patsiendi anamneesi, kaebuste, sümptomite ja instrumentaalsete uuringute kogumist. Sinusiidi korral kurdavad patsiendid peavalu või täpseid valusid kahjustatud piirkonnas, nina hingamise häireid ja nina väljaheidet. Üldise mürgistuse tunnused võivad viidata bakteriaalse sinusiidi ägedale vormile. Anamneesi võtmine võimaldab teil teada saada praegusele seisundile eelnevatest haigustest: nohu või lihtsalt keha hüpotermia võib saada sinusiidi põhjusteks. "Sinusiidi" diagnoosi seadmisel on väga oluline koguda patsiendi hambaravi ajalugu, sest ülemise hambarea kaaries või hamba väljatõmbamine samast reast võib provotseerida odontogeense sinusiidi.

Patsiendi sinusiidi suhtes uurimisel teeb otolarüngoloog kahjustatud siinuste piirkonnas, rinoskoopias ja farüngoskoopias manipuleerimisi nagu löökpillid (koputamine) ja palpatsioon (sondeerimine). Endoskoopilised instrumendid ja seadmed võimaldavad arstil uurida õõnsuste sisemist seisundit, tuvastada turset, väljaheite olemasolu ja olemust, anomaaliate olemasolu või puudumist nina luustiku struktuuris. Endoskoopia viiakse läbi üldanesteesias, kasutades endoskoobi. Endoskoop sisestatakse läbi ninakanali.

Oluline instrumentaalne meetod sinusiidi diagnoosimiseks on radiograafia. Nina projektsioon võimaldab teil hinnata ülalõua- ja otsmikupõletike seisundit. Nasa-lõua projektsiooni kasutatakse otsmikupõletike uurimiseks. Frontaalse sinusiidi kahtluse korral on vaja külgmisi eendeid.

Kõigi paranasaalsete siinuste üksikasjalik uurimine võimaldab kompuutertomograafiat. See meetod on kirurgia ettevalmistamisel hädavajalik: CT annab kõige informatiivsema pildi siinuste struktuuri individuaalsetest omadustest.

Kõik röntgenuuringud on raseduse ajal vastunäidustatud..

Lisaks neile diagnostikameetoditele võivad arstid tellida sekretsiooni laboratoorsed uuringud ja allergiatesti..

Sinusiidi ravi

Enamasti hakkavad inimesed kohe pärast haigestumist mõtlema, kuidas sinusiiti ravida, milliseid ravimeid võtta ja kas on vaja operatsiooni teha. Vaatame lähemalt sinusiidi ravi aspekte.

Nagu iga haigusseisundi puhul, on sinusiiti kõige parem ravida varase avastamisega. Selline ravi hõlmab etiotroopset, patogeneetilist ja sümptomaatilist ravi. Etiotroopne ravi on suunatud sinusiidi põhjuste kõrvaldamisele ja hõlmab antibiootikume, mis toimivad patogeenide vastu: pneumokokid, Pfeiferi batsillid, Moraxellacatarrhalis üldiselt. Kõige tõsisema sinusiidi põhjustavad pneumokokid ja just tema põhjustab tõenäolisemalt komplikatsioone kui teised. Bakteriaalse sinusiidi raviks määravad arstid järgmist tüüpi antibiootikume: b-laktaamid, makroliidid ja fluorokinoloonid. P-laktaamide näited on amoksitsilliin. Makroliidide hulka kuuluvad klaritromütsiin ja asitromütsiin (Sumamed). Levofloksatsiin ja moksifloksatsiin kuuluvad fluorokinoloonide hulka.

Seenne sinusiit on vähem levinud kui bakteriaalne sinusiit. Selle põhjustajateks peetakse perekonna Aspergillus, Phycomycetes, Alternaria ja Candida seeni. Flukonasool, ketokonasool ja amfoteritsiin on seenevastase sinusiidi raviks valitud ravimid..

Patogeneetiline ravi on suunatud haiguse, antud juhul sinusiidi, arengu mehhanismi peatamisele. Selline mädase sinusiidi teraapia võimaldab teil taastada aerodünaamika, lahjendades eksudaati ja eemaldades selle ninaõõnde. Siinusekretsiooni äravoolu stimuleerimiseks on olemas invasiivsed ja mitteinvasiivsed meetodid. Levinud invasiivne meetod on ülalõuaurkevalu punktsioon. Punktsioon viiakse läbi anesteesiaga. See on tõhus meetod, kuid sellel on mitmeid võimalikke tüsistusi: pterygopalatine fossa kahjustus, emfüseemi moodustumine naha all, kollaps jne..

YAMIK-i kateteriseerimine on tõhus ja ohutu meetod sinusiidi raviks. YAMIK-i protseduur on valus (nagu punktsioon). Selle teostamine, kui kahjustub üks siinus, on ebaratsionaalne, kuna terved õõnsused võivad nakatuda. Kateeter koosneb survestamiseks kahest tuubist ja kahest õhupallist.

Sinusiidi sümptomaatiline ravi hõlmab paiksete dekongestantide, mukolüütikumide, kohalike antiseptikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja paiksete steroidide kasutamist. Kohalikud dekongestandid stabiliseerivad nina aerodünaamikat. Selliste ravimite näideteks on ksülometasoliini ninatilgad ja. Karbotsüsteiini ja atsetüültsüsteiini rühmade süsteemse toime mukolüütikumid normaliseerivad lima sekretsiooni. Kohalikud antiseptikumid on olulised nii ägeda kui ka kroonilise sinusiidi korral. Sellised sinusiidi desinfektsioonivahendid on näiteks Mestamidiin. Kerge sinusiidi korral on abiks ninavesi. Efektiivsem on seda läbi viia pärast vasokonstriktorite ninatilkade kasutamist. Ibuprofeen ja paratsetamool on MSPVA-de näited, mida on sinusiidi korral edukalt kasutatud. Need aitavad toime tulla palaviku ja valuga.

Sinusiidi ravis kasutatavate ravimite hulgast võib loetleda Rinofluimucil, Sinupret, Sinuforte, Amoxiclav, Ceftriaxone, Polidexa, Flemoxin solutab, Chlorophyllipt, Protargol. Sinuforte on taimne preparaat ninakõrvalkoobaste põletikuliste haiguste raviks, see põhjustab refleksi hüpersekretsiooni koos ödeemivastase toimega ja viib sekretsioonide evakueerumiseni ninakõrvalkoobast ninaneelusse, tagab kõigi ninakõrvalkoobaste füsioloogilise äravoolu korraga. Rinofluimutsiili ninasprei sinusiidi korral on eriti oluline ülalõuaurkepõletiku korral. Seda saab kasutada laste raviks alates 3. eluaastast. Sinupret on taimne ravim, mis toimib hästi sinusiidi ravis ja võib tugevdada antibakteriaalsete ravimite toimet. Sinupret sinusiidi korral kõrvaldab mitte ainult sümptomid, vaid ka haiguse põhjuse. Polydexi ninasprei on osa sinusiidi kompleksravist ja on kohalik aine. Flemoxin solutab on osutunud tõhusaks bakteriaalse sinusiidi ravis. Klorofüllipti õlilahust kasutatakse edukalt mädase sinusiidi ravis: see lahjendab tõhusalt lima ja puhastab ninaneelu. Protargolumi tilgad võivad kõrvaldada nii haiguse seen- kui ka bakteriaalse olemuse. Protargoli toimeaine on hõbeioonid, seetõttu tuleb ravimit hoolikalt doseerida.

Sinusiidi kompleksravis kasutatakse antihistamiine ja dekongestante. Antihistamiinikumid hoiavad ära allergilise reaktsiooni ja dekongestandid kõrvaldavad veresoonte ödeemi. Oluline on meeles pidada, et dekongestandid suurendavad vererõhku..

Uimastiravi taustal saab arst suunata patsiendi füsioteraapiasse (UHF, elektroforees jne).

Sinusiidi ravi kodus

Koduse sinusiidi ravi hõlmab nina loputamist ja sissehingamist. Nina loputamiseks vajate netipotti või väikest pihustuspudelit. Võite nina loputada soolalahusega. Soolalahuse valmistamiseks lahjendage neljandik supilusikatäit soola soojas vees. Lahus valatakse vaheldumisi ninasõõrmesse ja loputab õõnsust. Tuleb meeles pidada, et kirjaoskamatu nina pesemine võib kahjustada ja tekitada tüsistusi, seetõttu peate kõigepealt konsulteerima ENT arstiga.

Eukalüpti ja mentooliõlisid sisaldavat auru sissehingamist on edukalt kasutatud ka kodustes raviprotseduurides. Õlide puudumisel võite aurusti sisse hingata või kuuma duši all käia. Oluline on vältida keha dehüdratsiooni, mis tähendab keeldumist kohvi ja alkohoolsete jookide võtmisest. Rohke vee joomine aitab loputada lima ja röga.

Ilma raviarsti osaluseta ei tasu süveneda sinusiidi ravimise alternatiivsetesse meetoditesse. Nina soojendamine koos sinusiidiga on parem ka ilma meditsiinilise järelevalveta. Koduses ravis on kasulik paranasaalsete nina massaaž ja hingamisharjutused..

Homöopaatilise sinusiidi ravi

Kirurgia

Operatsiooni sinusiidi korral võib määrata odontogeense sinusiidi, polüpoosi, mädase sinusiidi korral ja haiguse sagedaste ägenemiste korral. Kirurgiline sekkumine ninakõrvalkoobastesse sisaldab lähenemisviisi valimist ninakõrvalkoobastele endile, operatsioonitehnikat ja kirurgilise ravi kontseptsiooni. Lähenemised siinustele on ekstra- ja endonasaalsed, samuti kombineeritud. Operatsiooni käigus kasutatav tehnika hõlmab endoskoope, mikroskoobi, valgustusseadmeid jne..

Patsiente pärast bakteriaalset tüüpi sinusiidi ravi peab jälgima otolarüngoloog. Annetavaatlusest võite loobuda tingimusel, et haigus ei taastu aasta jooksul.

Sinusiidi ja sinusiidi ravi

ENT organid on tavaliselt esimesed kehas, mis takistavad nakatumist, mis on sellesse sattunud väljastpoolt. Seetõttu aktiveeritakse neis sageli põletikulised protsessid. Ninakõrvalkoobaste põletikku nimetatakse sinusiidiks. Seda diagnoosi saab sageli kuulda otorinolarüngoloogi kabinetis. Paranasaalseid (paranasaalseid) siinuseid nimetatakse ladina keeles: siin on diagnoosi nimi.

Statistika kohaselt esineb epideemiate ajal ENT-haigusi 10% -l elanikkonnast, millest kolmandik on sinusiit.

See diagnoos on üldistatud nimi kõigile põletikele, mis võivad ilmneda inimese ninaõõnes. Põletik võib areneda absoluutselt igas siinuses, kuid praktika järgi otsustades on bakterite ja viiruste rünnakud vastuvõtlikumad paranasaalsele (ülalõua), seejärel on põletikulise protsessiga seotud etmoid, frontaal ja harvem sphenoid. Eriti rasketel juhtudel aktiveeritakse põletik korraga mitmes siinuses. Seda seisundit nimetatakse polüsinusiidiks. Põletikku, mis mõjutab ühte külge, nimetatakse hemisinusiidiks..

Mõnikord pole diagnoos ainult sinusiit, vaid rinosinusiit. See tähendab, et põletiku ajal on patsiendil endiselt tõsine nina limaskesta põletik..

Tänases artiklis vaatleme sinusiidi märke, selle sümptomeid ja uurime tõhusaid meetmeid sinusiidi ja sinusiidi raviks..

Sinuse anatoomia

Paranasaalsed (paranasaalsed) siinused on omamoodi õhutaskud koljus. Need asuvad ninaõõne ümber ja on sellega ühendatud anastomoosi (väikeste aukude) kaudu.

Siinusrühmi on neli. Nende nimede põhjal saate kohe mõista nende asukohta:

  • ülalõualuu (ülalõualuu) - paariline;
  • frontaalne (frontaalne) - paariline;
  • võre labürindi lahtrid on paaritatud;
  • kiilukujuline - muutuv, see võib olla paariline või paaristamata.

Nad täidavad mitmeid olulisi funktsioone: retseptor (kui õhk siseneb ninast siinusesse, saadab see ajule signaali, kui palju peaks selle limaskest olema valvas: kas näiteks liiga külma õhu sisenemisel on vaja reageerida tursega), kaitsev (kui see satub ninaõõnde) võõrosakesed, ärritus ja soov aevastada, kusjuures ninakanalid on puhastatud) ja haistmisvõime.

Õhuga täidetuna vähendavad nad ka kolju kaalu, osalevad hääle moodustamises ja on omamoodi näovigastuste "turvapadjad"..

Miks tekib põletik??

Nagu juba mainitud, on iga siinus väikeste avadega ninaõõnde ühendatud, mille abil vabanevad tekkinud limaskestad. Kui äkki muutub selline tühjenemine võimatuks või raskeks, koguneb lima, stagneerub. Soodne temperatuur soodustab patogeensete mikroorganismide paljunemist, tekib põletiku fookus. See seisund areneb ka anatoomiliste tunnuste korral, kui lima normaalne väljavool on keeruline (nina vaheseina kõrvalekalle, siinuste ebanormaalne struktuur jne).

Teine levinud põhjus on viirusnakkus. Reageerides põhjustava aine tungimisele, hakkavad siinused nakkuse eemaldamiseks väljaspool keha aktiivselt saladust tootma, kuid ühel hetkel muutub liiga palju, et limaskestad ei saa välja tulla. Infektsiooni tungimise ajal ninaõõne paisub, mis häirib ka mukopurulentsete sekretsioonide normaalset väljavoolu..

Provotseerivad tegurid on ka külma õhu hingamisest tingitud tursed, allergilistest reaktsioonidest põhjustatud tursed, polüpoosi moodustised, nõrk immuunsus, puudulikult ravitud hambad ja muud hambaravi probleemid.

Sümptomid

Eristatakse haiguse ägedat vormi, mille korral haigus ei kesta kauem kui paar kuud, ja kroonilist (põletikku iseloomustab pikk kulg või haiguse ägenemine toimub rohkem kui neli korda aastas). Haiguse ägedas vormis on sümptomid rohkem väljendunud, kroonilises vormis - hägused.

Haiguse tunnused hõlmavad järgmist:

  1. Pikk nohu, mis ei kao; tühjenemisel võib olla roheline toon, mis näitab mädaste masside kuhjumist, mõnikord on neis näha veretriipe.
  2. Pidev kinnise nina tunne; leevendus tuleb ajutiselt, siis ummikud taastuvad. Ägeda vormi korral tekivad ummikud limaskesta turse taustal, kroonilises vormis - limaskesta suuruse suurenemise, polüpoosi moodustumiste kasvu tõttu. Normaalse õhuringluse puudumisel ninaõõnes on aju hapnikuga halvasti varustatud - tekib hüpoksia.
  3. Halb nina ja suu lõhn.
  4. Vastik hääl.
  5. Õhtul ületab kuiv köha - lima voolab alla neelu tagaosa ja ärritab seda, mis avaldub selgelt siis, kui patsient on lamavas asendis..
  6. Hommikul on limaskesta masside eraldumine eriti intensiivne..
  7. Kehatemperatuuri tõus 39 ° C-ni haiguse ägedas vormis ja püsiv temperatuur 37,5 ° C kroonilises vormis.
  8. Lõhnaga seotud probleemid.
  9. Näo turse, eriti kahjustatud siinuse piirkonnas.
  10. Erineva intensiivsusega ja lokaliseeritud peavalud, mida süvendab pea kallutamine ja füüsiline koormus. Lamavas asendis valu taandub.
  11. pidev väsimus, letargia.

Sinusiidi klassifikatsioon

Selle põhjal, milline paranasaalsetest siinustest on mõjutatud, eraldub sinusiit, etmoidiit, otsmikupõletik, sphenoidiit. Kõik haiguse tüübid (välja arvatud sphenoidiit) võivad olla ühepoolsed (kui on kahjustatud üks siinus) ja kahepoolne (kui mõlemad). Teine võimalus on vähem levinud.

Sõltuvalt patsiendi seisundist ja sümptomite tõsidusest eristatakse haiguse kergeid, mõõdukaid ja raskeid vorme..

Põletiku põhjustanud tegurite põhjal eraldatakse haiguse nakkuslikud ja mittenakkuslikud vormid. Esimeste hulka kuuluvad bakteriaalne, viiruslik ja seeneline sinusiit. Teine rühm - allergiline, vasomotoorne, ravim, traumaatiline, segatud.

Põletikuline protsess ninakõrvalkoopades kulgeb erineval viisil - sellest tuleneb sinusiidi teine ​​jagunemine: eksudatiivseks ja produktiivseks. Eksudatiivse vormi peamine märk on rikkalik limaskestade eraldumine. Produktiivset iseloomustab limaskesta tugev levik..

Haiguse eksudatiivne vorm jaguneb omakorda katarraalseks, seroosseks ja mädaseks vormiks. Katarraalse sinusiidi korral on voolus rikkalik, läbipaistev, mäda puudub. Seroosse vormi korral eritub palju rohkem lima, kuid voolus on ka läbipaistev. Mädane vorm näitab bakterite lisamist põletikulisele protsessile. Sellisel juhul on tühjendus roheka varjundiga ja lõhnab halvasti..

Sõbrad! Õigeaegne ja õige ravi tagab kiire taastumise!

Produktiivne sinusiit avaldub parietaal-hüperplastilises vormis, kui limaskesta pind suureneb märgatavalt, ja polüpoosi kujul, kui polüpooskoe kasvab (reeglina tekib see siis, kui inimene on haiguse all kannatanud rohkem kui aasta).

Sinusiit ja etmoidiit

Sinusiidi korral tekib ühe või kahe ülalõua (ülalõua) nina põletik. See on kõige levinum siinusepõletiku tüüp. Haigus algab limaskesta tursest, mille tõttu fistulid on blokeeritud (suletud) ja toodetud lima ei saa bakteriaalse infektsiooni kinnitumisel välja tulla, koguneda ja ilmneda mäda. Patsiendile tundub, et siinused "lõhkevad" - see mäda surub nende seinu. Kui haigust ei ravita, võib esineda ägeda seisundi kroonilisus..

Etmoidiit on etmoidsete siinuste põletik. Sagedamini esineb haigus pärast ägedat nohu ja muid nakkushaigusi. Põhimõtteliselt on ethmoidsete siinuste kitsaste avadega või deformeerunud nina vaheseinaga inimesed vastuvõtlikud sellele vaevusele: see häirib lima normaalset voolu. Haigus ei ole nii levinud kui näiteks sinusiit, kuid väikelastele ja vähenenud immuunsusega inimestele on see ohtlik: põletik võib viia mõne raku hävitamiseni ja varjatud abstsesside ilmnemiseni. Kui mäda nende eest põgeneb, võib see sattuda silmakoopasse ja see on täis tõsiseid tüsistusi silma ja üldseisundi jaoks..

Frontiit ja sfenoidiit.

Frontiit on põletiku kõige raskem vorm. Sellega mõjutatakse otsmikupõletikke. Patsientidel tekivad otsmikus tugevad peavalud. Kui inimene kallutab pead alla, on otsmikus terav valu, sest sel hetkel liiguvad mädased massid ja suruvad seestpoolt otsmikupõletiku esiseina. Selle haigusvormiga patsiendid üritavad mitte uuesti tõusta ja veeta terve päeva lamavas asendis. Krooniline haigus võib põhjustada nägemisprobleeme, ülemise silmalau ja orbiidi piirkonna turset.

Sfenodiit esineb sageli paaridena koos etmoidiidiga, kuna iseseisev haigus on üsna haruldane. Seda tüüpi sinusiidi korral muutub sphenoidne siinus põletikuliseks. Selline põletik, surudes siinuse seintele, tekitab valu pea keskel ja tagaosas. Patsiendid mõtlevad mõnikord kõrgele vererõhule või neuroloogilistele probleemidele, teadmata nii sügaval paikneva siinuse olemasolust. Valu kiirgub templidesse, silmadesse. Samuti võib sfenoidiit põhjustada nägemisnärvi kahjustusi ja selle tagajärjel nägemishäireid.

Võimalikud tüsistused.

Sinusiit ei ole lihtne haigus. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võivad täiskasvanutel ja lastel tekkida tõsised tüsistused..

Kui sinusiiti sinusinfektsioonide korral tõhusalt ei ravita, võib haigus areneda krooniliseks põletikuks. Põletikulises protsessis võivad osaleda muud elundid ja süsteemid, mis põhjustavad raskete patoloogiate arengut. Näiteks võivad tekkida neuroloogilised seisundid, vererõhu tõus, kõrvade ummikud ja püsiv kurtus..

Üks neist tüsistustest on nägemisprobleemid kuni selle täieliku kadumiseni (kaasa arvatud). Eriti rasketel juhtudel areneb panoftalmiit (silma kõigi struktuuride põletik, mis ähvardab selle eemaldamist - enukleatsioon)..

Haiguse kaugelearenenud vormide korral võib areneda meningoentsefaliit, siinuste tromboos, mille tagajärjel levib infektsioon kiiresti kogu kehas ja võib põhjustada veremürgitust.

Kõige tavalisem komplikatsioon on rinogeenne meningiit. Sagedamini esineb see koos sphenoidse siinuse ja ethmoid-labürindi rakkude põletikuga; otsmikusagara põletik võib provotseerida seljaaju ja aju abstsesse.

Rasedad peaksid olema eriti ettevaatlikud oma tervise suhtes. Ninakinnisus pole haiguse kõige ebameeldivam ilming. Normaalse õhuvahetuse puudumisel on keha hapnikuga küllastumine defektne, mis võib põhjustada loote hüpoksia, emakasisese arengu häireid ja viivitusi.

Sellepärast on väga oluline, kui ilmneb vähimgi põletikukahtlus, pöörduda ägeda ja kroonilise sinusiidi raviks õigeaegselt otorinolarüngoloogi poole. Varases staadiumis olevat haigust on alati lihtsam ravida kui selle tüsistusi ja tagajärgi, kui seda tähelepanuta jätta..

Kas sinusiiti saab ravida?

Ravi täiskasvanutele ja lastele hõlmab konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid.

Sinusiidi ägeda vormi ravimiseks piisab järgmise algoritmi järgimisest:

  • turse vähendamiseks ja normaalse õhuringluse taastamiseks ninaõõnes on vaja kasutada vasokonstriktoreid sisaldavaid ninatilku;
  • allergiapreparaadid leevendavad turset hästi, seetõttu kasutatakse neid mitte ainult juhtudel, kui haigus on allergilise iseloomuga;
  • Antibiootikumid (vajalikud ravimid ja sinusiidi ravikuuri kestus täiskasvanutele ja veelgi enam noortele patsientidele määrab ainult ENT arst);
  • paranasaalsete siinuste pesemisel on hea terapeutiline toime. Kõige tõhusam ja valutum pesemisviis on "kägu" meetod;
  • füsioterapeutilised protseduurid ja ninaõõne niisutamine koos antiseptikumiga ENT kombineerituna ninaneeluga aitab tugevdada ravi positiivset mõju. Arst valib teile antiseptilise preparaadi.

Kroonilise sinusiidi ravimisel on oluline säilitada anastomooside normaalne "läbitavus", et vältida põletiku intensiivistumist. Remissiooniperioodil põletikulise protsessi täielikuks leevendamiseks tõhusad füsioteraapia protseduurid ja loputused.

Kui konservatiivsed meetodid tulemusi ei too, võib arst soovitada mädase sisu pesemiseks siinuse punktsiooni (punktsiooni). Alternatiivina punktsioonile, mida patsiendid nii teenetult pelgavad, võite kasutada YAMIK-kateetrit, kuid see protseduur patsientide jaoks on tavaliselt alati valulik ja mõnikord raskendatud nina vaheseina või suurenenud turbinaatide tõttu. Seetõttu on YAMIK-i kateteriseerimine tehniliselt ebamugav, nii arsti kui ka patsiendi jaoks on võimalik.

"Dr Zaitsevi kõrva-nina-kurgu kliinik"

Moskva täiskasvanute sinusiidi tõhusaks raviks peate valima õige kliiniku ja pädeva ENT-arsti. Arst Zaitsevi kõrva-nina-kurgu kliinikus ravime mistahes vormis põskkoopapõletikku. Oma töös kasutame kõige kaasaegsemaid seadmeid ja autoriteraapia meetodeid. Palun leppige aeg kokku ja tulge. Me aitame teid.